Ουλωτική Αλωπεκία

Η συνηθέστερη αιτία ουλωτικής αλωπεκίας οφείλεται σε ομαλό λειχήνα και ονομάζεται θυλακικός λειχήνας ή ψευδογυροειδής αλωπεκία του Broq. Ο ομαλός λειχήνας είναι μία νόσος που προσβάλλει το δέρμα, τις τρίχες, τα νύχια και τους βλεννογόνους. Όταν προσβάλλονται οι θύλακοι των τριχών προκαλείται ουλωτική αλωπεκία. Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη.

Η κλινική εικόνα της ουλωτικής αλωπεκίας του ομαλού λειχήνα χαρακτηρίζεται από αποψιλωτικές πλάκες. Οι γυμνοί θύλακοι εμφανίζουν οίδημα και ερύθημα γύρω τους και είναι υπερκερατωσικοί. Οι λίγες τρίχες που υπάρχουν μοιάζουν με τις τρίχες κούκλας λόγω της υπερκεράτωσης και του τρόπου έκφυσής τους (doll hair). Η κύρια εντόπιση αυτής της μορφής ουλωτικής αλωπεκίας είναι η μετωπιαία περιοχή (μετωπιαία ινωτική αλωπεκία) και η εξαρτώμενη από τα ανδρογόνα περιοχή π.χ. στην κορυφή του τριχωτού.

Η διάγνωση της ουλωτικής αλωπεκίας ομαλού λειχήνα γίνεται με βιοψία όπου παρατηρείται η χαρακτηριστική ιστολογική εικόνα  φλεγμονής του ομαλού λειχήνα. Ο δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος (DLE) αποτελεί τη δεύτερη σε συχνότητα μορφή ουλωτικής αλωπεκίας. Η αιτιολογία αυτής είναι αυτοάνοση. Η κλινική εικόνα αυτού του τύπου ουλωτικής αλωπεκίας συνίσταται σε κυκλικές ερυθρές φλεγμαίνουσες πλάκες που συνενώνονται και οδηγούν σε λευκές ατροφικές ουλές. Η βιοψία, ο άμεσος και έμμεσος ανοσοφθορισμός πιστοποιούν τη διάγνωση της ουλωτικής αλωπεκίας του δισκοειδούς λύκου.

Η θεραπεία εκλογής της ουλωτικής αλωπεκίας του θυλακικού λειχήνα είναι η υδροξυχλωροκίνη με πολύ καλά αποτελέσματα στη σταθεροποίηση των βλαβών. Σε αυτή τη μορφή ουλωτικής αλωπεκίας χρησιμοποιούνται ακόμη τοπικά και συστηματικά στεροειδή, αναστολείς καλσινευρίνης, και σε προχωρημένες περιπτώσεις αζαθειοπρίνη. Για τη θεραπεία της ουλωτικής αλωπεκίας του δισκοειδούς λύκου χρησιμοποιούμε υδροξυχλωροκίνη, τοπικά και συστηματικά στεροειδή, μινοξιδίλη και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.

Η μεταμόσχευση μαλλιών έχει θέση στην αντιμετώπιση κάποιων μορφών ουλωτικής αλωπεκίας. Στην κλινική Advanced Hair Clinics, οι ομάδες μεταμόσχευσης μαλλιών υπό την καθοδήγηση του πλαστικού χειρουργού Δρ Αναστάσιου Βεκρή,  προβαίνει σε μεταμόσχευση μαλλιών με τη μέθοδο FUE σε τραυματικής φύσης ουλωτικές αλωπεκίες ή μετεγκαυματικές.

Μια ιδιαίτερη κατηγορία μετατραυματικής ουλωτικής αλωπεκίας που αντιμετωπίζεται συχνά με μεταμόσχευση μαλλιών, είναι οι μετατραυματικές ουλές μετά από μεταμόσχευση μαλλιών με τη μέθοδο FUT ή strip. Στις περιπτώσεις αυτές, λαμβάνονται τριχοθυλάκια από τη δότρια χώρα του τριχωτού της κεφαλής ή από άλλες περιοχές, όπως το πρόσωπο ή το στήθος, και τοποθετούνται πάνω στην ουλή, με αντικειμενικό σκοπό την κάλυψη της ουλής με φυσικό τρόπο.

Σε μικρές και σταθερές πλάκες ουλωτικής αλωπεκίας ομαλού λειχήνα και δισκοειδούς ερυθηματώδους λύκου η μεταμόσχευση μπορεί να είναι επιτυχής και έχει εφαρμοστεί στην κλινική μας σε αρκετά περιστατικά με πολύ καλά αποτελέσματα. Στην περίπτωση αυτή, πρέπει πρώτα να έχει τεθεί με ασφάλεια η διάγνωση της ουλωτικής αλωπεκίας, αν πρόκειται δηλαδή για θυλακικό λειχήνα, ούτως ώστε να αποκλειστεί η πιθανότητα γυροειδούς αλωπεκίας (alopecia areata). Στη συνέχεια, αναλύεται το ιστορικό εμφάνισης της βλάβης και αν λαμβάνεται κάποια συντηρητική αγωγή.Αν πρόκειται για παλιές βλάβες, σχετικά περιορισμένου μεγέθους, που παραμένουν αρκετά σταθερές ή έχουν πολύ βραδεία εξέλιξη, προτείνεται η πραγματοποίηση μιας δοκιμαστικής συνεδρίας μεταμόσχευσης μαλλιών FUE, κατά την οποία εμφυτεύονται μερικές δεκάδες τριχοθυλάκια στην πάσχουσα περιοχή, σε συγκεκριμένη θέση και λαμβάνονται φωτογραφίες της περιοχής.

Στη διάρκεια των επομένων μηνών μετά τη συνεδρία μεταμόσχευσης μαλλιών, αξιολογείται κατά την επανεξέταση του ασθενούς η εξέλιξη της φύτρωσης των νέων τριχών καθώς και εάν υπάρχει τυχόν αναζωπύρωση ή επέκταση της πλάκας του ομαλού λειχήνα. Αν η φύτρωση των τριχών είναι ικανοποιητική και δεν υπάρχει εικόνα επέκτασης του θυλακικού λειχήνα, μπορεί να πραγματοποιηθεί κανονική συνεδρία μεταμόσχευσης μαλλιών με τη μέθοδο FUE, με σκοπό την όσο γίνεται πληρέστερη κάλυψη της πάσχουσας περιοχής.