De meest voorkomende oorzaak van cicatriciale alopecia is lichen planus, folliculair korstmos of pseudopelade van Brocq genoemd. Lichen planus is een ziekte die de huid, haren, nagels en slijmvliezen aantast. Wanneer het de haarzakjes aantast, veroorzaakt het cicatriciale alopecia. De oorzaak van de ziekte is onbekend.
Het klinische beeld van cicatriciale alopecia door lichen planus wordt gekenmerkt door kale plekken. De grafts vertonen oedeem en erytheem rondom en zijn hyperkeratotisch. De paar overgebleven haren lijken op poppenhaar vanwege de hyperkeratose en hun groeipatroon. De voornaamste zone van deze vorm van cicatriciale alopecia is het voorhoofd (frontale fibrose alopecia) en de kruin van het hoofd. Cicatriciale alopecia als gevolg van lichen planus kan vastgesteld worden door biopsie, waarbij het typische histologische ontstekingsbeeld van lichen planus bepaald kan worden.
Discoid lupus erythematosus (DLE) is de op één na meest voorkomende vorm van cicatriciale alopecia. De oorzaak is auto-immuun. Het klinische beeld van dit type bestaat uit cirkelvormige rode ontstoken plekken die zich verenigen om witte atrofische littekens te vormen. Biopsie en directe en indirecte immunofluorescentie bevestigen de diagnose van cicatriciale alopecia als gevolg van discoïde lupus.
De meest effectieve behandeling is met hydroxychloroquine, wat zeer goede resultaten oplevert bij het stabiliseren van de schade. Andere medicijnen die worden gebruikt voor deze vorm van cicatriciale alopecia zijn lokale en systemische steroïden, calcineurin remmers en in ver gevorderde gevallen azathioprine.
Discoid lupus erythematosus (DLE) wordt behandeld met hydroxychloroquine, lokale en systemische steroïden, minoxidil en immunosuppressiva.
Haartransplantatie kan worden gebruikt om sommige vormen van cicatriciale alopecia te behandelen. Bij Advanced Hair Clinics voeren de haartransplantatieteams onder toezicht van Dr. Anastasios Vekris haartransplantaties uit met de FUE-methode voor cicatriciale alopecia, die het gevolg zijn van verwondingen of brandwonden. Een bepaalde categorie van traumatische cicatriciale alopecia die vaak wordt behandeld met haartransplantatie, zijn littekens na haartransplantatie met de FUT- Strip-methode. In deze gevallen worden de grafts uit het donorgebied op de hoofdhuid of andere gebieden, zoals het gezicht of de borst, verwijderd en in het litteken ingeplat , met als doel het litteken op een natuurlijk ogende manier te bedekken.
In kleine en gestabiliseerde plekken van cicatriciale alopecia als gevolg van lichen planus of discoïde lupus erythematosus, kan een transplantatie succesvol zijn en het is in onze kliniek in verschillende gevallen met zeer goede resultaten toegepast. De eerste stap is het stellen van een evenwichtige diagnose van de cicatriciale alopecia, d.w.z. om vast te stellen dat het te wijten is aan lichen planus en om de mogelijkheid van alopecia areata uit te sluiten. Vervolgens wordt de geschiedenis van de schade geanalyseerd en wordt een conservatieve behandeling gegeven.
In het geval van oude letsels van relatief kleine omvang, die vrij stabiel zijn gebleven of een zeer langzame ontwikkeling hebben, wordt een testsessie met FUE-haartransplantatie aanbevolen, waarbij enkele tientallen grafts worden geïmplanteerd in een specifiek deel van het getroffen gebied , en worden er foto's gemaakt. In de maanden na de haartransplantatiesessie wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de groei van de nieuwe haren te beoordelen en om vast te stellen of er enige reactivering of uitbreiding van de plek van lichen planus is. Als de haargroei bevredigend is en er geen beeld is van uitzetting van de lichen planus , kan een normale FUE-haartransplantatieworden uitgevoerd om zoveel mogelijk van het aangetaste gebied te bedekken.