Cicatriciale Alopecia

Cicatriciale alopecia wordt veroorzaakt door de vernietiging van de grafts en hun vervanging door littekenweefsel, wat leidt tot permanent haarverlies.

Symptomen

Cicatriciale alopecia komt voor bij zowel mannen als vrouwen van alle leeftijden, die verder gezond zijn.

In sommige gevallen van cicatriciale alopecia treedt het haarverlies na verloop van tijd op zonder symptomen en blijft het onopgemerkt. In andere gevallen wordt cicatriciale alopecia geassocieerd met jeuk, verbranding en pijn, terwijl het snel evolueert.

De ontsteking die de follikels vernietigt, bevindt zich onder het huidoppervlak en het litteken is niet zichtbaar. Een aangetaste huid heeft meestal roodheid, is schilfering en heeft een hogere of lagere pigmentatie.

Afhankelijk van het van het Trichogram, wordt Cicatricial Alopecia gerangschikt in:

Primair

Waarbij de oorzaak intern is, meestal een ontsteking die de graft target en vernietigt. De meest voorkomende vorm van primaire cicatriciale alopecia zijn lichen planus en discoïde lupus.

Secundair

Waarbij de oorzaak extern is, bijvoorbeeld trauma, ontsteking, verwonding, brandwonden, tractie of neoplasia (vorming van nieuw weefsel).

Op basis van de oorzaken, is cicatriciale alopecia gerangschikt in:

Ontwikkelingsstoornissen en erfelijke ziekten

(cutis aplasia, moedervlekken, prokeratosis, ichtyosis, de ziekte van Darier)

Natuurlijke oorzaken

(verwondingen, brandwonden, radiodermatitis)

Microbiële ontstekingen

(dermatofytose, bacteriële infecties, lepra, syfilis, folliculitis, acne, virale infecties, gordelroos)

Neoplasie

(basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, gemetastaseerd carcinoom)

Huidziekten met onbekende etiologie

(lichen planus, lupus erythematodes, gelokaliseerde sclerodermie, sarcoïdose, folliculaire mucinose)

Meest Gestelde Vragen

Wat is de meest voorkomende oorzaak van cicatriciale alopecia?

De meest voorkomende oorzaak van cicatriciale alopecia is lichen planus, folliculair korstmos of pseudopelade van Brocq genoemd. Lichen planus is een ziekte die de huid, haren, nagels en slijmvliezen aantast. Wanneer het de haarzakjes aantast, veroorzaakt het cicatriciale alopecia. De oorzaak van de ziekte is onbekend.

Het klinische beeld van cicatriciale alopecia door lichen planus wordt gekenmerkt door kale plekken. De grafts vertonen oedeem en erytheem rondom en zijn hyperkeratotisch. De paar overgebleven haren lijken op poppenhaar vanwege de hyperkeratose en hun groeipatroon. De voornaamste zone van deze vorm van cicatriciale alopecia is het voorhoofd (frontale fibrose alopecia) en de kruin van het hoofd. Cicatriciale alopecia als gevolg van lichen planus kan vastgesteld worden door biopsie, waarbij het typische histologische ontstekingsbeeld van lichen planus bepaald kan worden.

Discoid lupus erythematosus (DLE) is de op één na meest voorkomende vorm van cicatriciale alopecia. De oorzaak is auto-immuun. Het klinische beeld van dit type bestaat uit cirkelvormige rode ontstoken plekken die zich verenigen om witte atrofische littekens te vormen. Biopsie en directe en indirecte immunofluorescentie bevestigen de diagnose van cicatriciale alopecia als gevolg van discoïde lupus.

Welke conservatieve behandelingen zijn beschikbaar?

De meest effectieve behandeling is met hydroxychloroquine, wat zeer goede resultaten oplevert bij het stabiliseren van de schade. Andere medicijnen die worden gebruikt voor deze vorm van cicatriciale alopecia zijn lokale en systemische steroïden, calcineurin remmers en in ver gevorderde gevallen azathioprine.

Discoid lupus erythematosus (DLE) wordt behandeld met hydroxychloroquine, lokale en systemische steroïden, minoxidil en immunosuppressiva.

Is haartransplantatie mogelijk?

Haartransplantatie kan worden gebruikt om sommige vormen van cicatriciale alopecia te behandelen. Bij Advanced Hair Clinics voeren de haartransplantatieteams onder toezicht van Dr. Anastasios Vekris haartransplantaties uit met de FUE-methode voor cicatriciale alopecia, die het gevolg zijn van verwondingen of brandwonden. Een bepaalde categorie van traumatische cicatriciale alopecia die vaak wordt behandeld met haartransplantatie, zijn littekens na haartransplantatie met de FUT- Strip-methode. In deze gevallen worden de grafts uit het donorgebied op de hoofdhuid of andere gebieden, zoals het gezicht of de borst, verwijderd en in het litteken ingeplat , met als doel het litteken op een natuurlijk ogende manier te bedekken.

In kleine en gestabiliseerde plekken van cicatriciale alopecia als gevolg van lichen planus of discoïde lupus erythematosus, kan een transplantatie succesvol zijn en het is in onze kliniek in verschillende gevallen met zeer goede resultaten toegepast. De eerste stap is het stellen van een evenwichtige diagnose van de cicatriciale alopecia, d.w.z. om vast te stellen dat het te wijten is aan lichen planus en om de mogelijkheid van alopecia areata uit te sluiten. Vervolgens wordt de geschiedenis van de schade geanalyseerd en wordt een conservatieve behandeling gegeven.

In het geval van oude letsels van relatief kleine omvang, die vrij stabiel zijn gebleven of een zeer langzame ontwikkeling hebben, wordt een testsessie met FUE-haartransplantatie aanbevolen, waarbij enkele tientallen grafts worden geïmplanteerd in een specifiek deel van het getroffen gebied , en worden er foto's gemaakt. In de maanden na de haartransplantatiesessie wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de groei van de nieuwe haren te beoordelen en om vast te stellen of er enige reactivering of uitbreiding van de plek van lichen planus is. Als de haargroei bevredigend is en er geen beeld is van uitzetting van de lichen planus , kan een normale FUE-haartransplantatieworden uitgevoerd om zoveel mogelijk van het aangetaste gebied te bedekken.

Contacteer ons

Ervaren, gerenommeerde wetenschappers bieden een oplossing voor het probleem van haaruitval.