In het geval van oude laesies van relatief kleine omvang, die vrij stabiel zijn gebleven of zich heel langzaam hebben ontwikkeld, wordt een testsessie met FUE-haartransplantatie voorgesteld, waarbij enkele tientallen follikels worden geïmplanteerd in een specifiek deel van het aangetaste gebied en foto’s worden genomen. In de maanden na de haartransplantatiesessie wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de groei van de nieuwe haren te beoordelen en om vast te stellen of er sprake is van reactivatie of uitbreiding van de lichen planus patch. Als de haargroei bevredigend is en er geen uitbreiding van de folliculaire lichen te zien is, kan een normale haartransplantatiesessie met FUE methode worden uitgevoerd om zoveel mogelijk van het aangetaste gebied te bedekken.
Cicatriciale Alopecia
Deze aandoening is te wijten aan de vernietiging van de haarfollikel -door verschillende oorzaken- en de vervanging ervan door littekenweefsel, wat leidt tot permanent haarverlies.
Alopecia met littekens komt voor bij mannen en vrouwen van alle leeftijden die verder gezond zijn. In sommige gevallen van littekenalopecia is het haarverlies geleidelijk en symptoomloos en wordt het niet opgemerkt. In andere gevallen gaat littekenalopecia gepaard met jeuk, een branderig gevoel en pijn en ontwikkelt het zich snel.
Bij alopecia met littekens zit de ontsteking die de follikels vernietigt onder de huid en is het litteken niet zichtbaar. De aangetaste huid bij alopecia met littekens is meestal rood, schilferig, hyperpigmentatie of hypochromie.
Behandelingsopties
Conservatieve behandelingen
De beste behandeling voor folliculaire lichen is hydroxychloroquine, dat zeer goede resultaten geeft bij het stabiliseren van de schade. Andere medicijnen die gebruikt worden voor deze vorm van cicatriciale alopecia zijn topische en systemische steroïden, calcineurineremmers en in gevorderde gevallen azathioprine.
Discoïde lupus erythematosus (DLE) wordt behandeld met hydroxychloroquine, lokale en systemische steroïden, minoxidil en immunosuppressieve geneesmiddelen.
Haartransplantatie
Haartransplantatie kan worden gebruikt om sommige vormen van cicatriciale alopecia te behandelen. Bij Advanced Hair Clinics voeren de haartransplantatieteams onder supervisie van plastisch chirurg Dr. Anastasios Vekris haartransplantaties uit met de FUE-methode op cicatriciale alopecia’s die het gevolg zijn van verwondingen of brandwonden. Een bijzondere categorie van traumatische cicatriciale alopecia die vaak met haartransplantatie wordt behandeld, zijn traumatische littekens na haartransplantatie met de FUT of Strip methode. In deze gevallen worden haarfollikels uit het donorgebied op de hoofdhuid of andere gebieden, zoals het gezicht of de borst, genomen en over het litteken geplaatst, met als doel het litteken op een natuurlijk ogende manier te bedekken.
Bij kleine en stabiele plekken van cicatriciale alopecia als gevolg van lichen planus of discoïde lupus erythematosus kan transplantatie succesvol zijn en is in onze kliniek in verschillende gevallen met zeer goede resultaten toegepast. In dit geval is de eerste stap het stellen van een zekere diagnose van de cicatriciale alopecia, d.w.z. vaststellen dat het te wijten is aan folliculaire lichen en de mogelijkheid van alopecia areata uitsluiten. Vervolgens wordt de voorgeschiedenis van de schade geanalyseerd en wordt een conservatieve behandeling toegepast.
RESULTATEN
Haaruitval behandelingen & Haartransplantatie
CICATRICIALE ALOPECIA
Diagnose & Soorten
De diagnose van alopecia met littekens wordt gesteld door klinisch onderzoek in combinatie met een fototrichosogram. Afhankelijk van het beeld dat het onderzoek laat zien, wordt de ziekte in twee hoofdtypen ingedeeld.
Primair
Waarbij de oorzaak endogeen is, meestal een ontsteking die zich richt op de haarfollikel en deze vernietigt. De meest voorkomende vormen van primaire cicatriciale alopecia zijn lichen planus (folliculaire lichen) en discoïde lupus.
Secundair
Bij dit type alopecia is de oorzaak exogeen, bijv. trauma, ontsteking, verwonding, brandwond, tractie of neoplasie.
Op basis van de oorzaken wordt alopecia cicatricialis ingedeeld in:
- Ontwikkelingsstoornissen en erfelijke ziekten
(huidaplasie, nevus, porokeratose, ichthyosis, ziekte van Darier) - Natuurlijke oorzaken
(wonden, brandwonden, stralingsdermatitis) - Microbiële ontstekingen
(dermatofyten, bacteriële infecties, lepra, syfilis, bursitis, acne, virale infecties, gordelroos)
- Neoplasma’s
(basaalcelcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, gemetastaseerde carcinomen) - Huidziekten van onbekende oorsprong
(gladde korstmossen, lupus erythematosus, lokale sclerodermie, sarcoïdose, folliculaire mucinose)