PRP bij androgenetische alopezie: hoe de behandeling werkt

PRP bij androgenetische alopezie is de afgelopen twee decennia uitgebreid onderzocht. Honderden klinische studies, systematische reviews en meta-analyses hebben de effectiviteit ervan bevestigd. Deze gegevens hebben PRP tot een van de wetenschappelijk best onderbouwde opties in de niet-chirurgische behandeling van haarverlies gemaakt, met een duidelijk omschreven werkingsmechanisme, een goed gedocumenteerd veiligheidsprofiel en meetbare klinische resultaten.

1. Hoe de groeifactoren in PRP werken

PRP (plaatjesrijk plasma) is een autologe regeneratieve therapie die de eigen bloedplaatjes van de patient gebruikt voor de behandeling van haarverlies. Androgenetische alopezie wordt gekenmerkt door progressieve miniaturisatie van de haarfollikels, wat resulteert in steeds dunner en ijler haar. Dit proces wordt tegengegaan door de groeifactoren in de bloedplaatjes, die de regeneratiemechanismen van de haarfollikels stimuleren.

De behandeling begint met een bloedafname gevolgd door centrifugatie om het plasma te isoleren, dat doorgaans 5 tot 7 keer de bloedplaatjesconcentratie van normaal bloed bevat. Het verkregen concentraat wordt vervolgens direct in de hoofdhuid geinjecteerd, ter hoogte van de verdunningsgebieden. Voor een optimaal regeneratief effect is een bloedplaatjesconcentratie van ongeveer 1.000.000 bloedplaatjes/μL vereist. [2]

Op cellulair niveau activeert PRP twee belangrijke signaleringsroutes: ERK en Akt. De ERK-route reguleert celproliferatie, terwijl Akt de dood van haarfollikelcellen voorkomt door de Bcl-2-eiwitexpressie te verhogen, waardoor de cellen worden beschermd tegen oxidatieve stress. Bovendien induceert de activering van de Wnt/β-catenine-signaleringsroute de differentiatie van stamcellen tot nieuwe haarcellen. [4]

Tabel 1: Invloed van groeifactoren op de haarfollikels [1][3]

Groeifactor	Werkingsmechanisme	Invloed op de haarfollikel
PDGF	Stimulatie van mesenchymale cellen en angiogenese	Activering van de anagene fase en proliferatie van de dermale papil
VEGF	Interactie met de VEGFR-2-receptor en de ERK-route	Verbetering van de microcirculatie en de voedingsstofvoorziening
IGF-1	Versterking van de proliferatie van epitheelcellen	Verlenging van de anagene fase en remming van apoptose
EGF	Regulering van de differentiatie van haarcellen	Verbetering van de haarschachtdiameter en versnelling van de regeneratie
TGF-β	Stimulatie van de synthese van de extracellulaire matrix	Versterking van de structurele integriteit van haarfollikels en regulering van de haarcyclus

De klinische werkzaamheid van PRP berust op de activering van de signaleringsroutes ERK en Akt. De ERK-route stimuleert celproliferatie, terwijl de activering van Akt een krachtig anti-apoptotisch effect uitoefent en het voortbestaan van haarfollikelcellen waarborgt. Concreet beschermt PRP, door de niveaus van het Bcl-2-eiwit te verhogen, de cellen van de dermale papil tegen apoptose die wordt veroorzaakt door oxidatieve stress. Bovendien stimuleert de activering van de Wnt/β-catenine-route de differentiatie van stamcellen en triggert de overgang van haarfollikels van de telogene naar de anagene fase. [4]

PRP bevat een bloedplaatjesconcentratie die 2 tot 7 keer hoger is dan die van normaal bloed. Een concentratie van ongeveer 1.000.000 bloedplaatjes/μL wordt beschouwd als de ‚gouden standaard’ voor een optimaal regeneratief effect. [3]

2. Wanneer levert PRP optimale resultaten op

De effectiviteit van PRP is niet universeel en is afhankelijk van een zorgvuldige patientenselectie. Analyse van de onderzoeksgegevens toont aan dat de behandeling het meest effectief is wanneer deze wordt toegepast bij personen met actieve haarfollikels die in het miniaturisatieproces verkeren, en niet in gebieden met gevestigde cicatriciele alopezie of volledige afwezigheid van follikels.

Haartransplantatie blijft de enige oplossing voor gebieden met volledig haarverlies. PRP wordt als aanvullende therapie gebruikt om de overleving van transplantaten te verbeteren en de genezing van het donorgebied te bespoedigen.

Bij mannen is de Hamilton-Norwood-schaal het primaire beoordelingsinstrument. De stadia II tot IV worden beschouwd als het meest geschikt voor PRP-behandeling. [1] In meer gevorderde stadia V–VII, wordt PRP ingezet als aanvulling op haartransplantatie.

Tabel 2: Geschiktheid van kandidaten en verwachte respons

Patientcategorie	Stadium van alopezie	Kans op succes
Mannen (vroeg stadium AGA)	Hamilton-Norwood II-III	Zeer hoog (gemiddelde toename van 45,9 haren/cm²) [5]
Mannen (matige AGA)	Hamilton-Norwood IV	Hoog (stabilisatie & verdichting)
Vrouwen (diffuse verdunning)	Ludwig I–II	Uitstekend (volumeverbetering) [6]
Gevorderde alopezie	Hamilton-Norwood V–VII	Aanvulling op haartransplantatie

De leeftijdsgroep van 24–45 jaar wordt als het meest geschikt beschouwd, omdat deze patienten over een hoog regeneratief vermogen beschikken. [7] Beperkende factoren zijn onder meer roken (veroorzaakt vasoconstrictie), systemische inflammatoire aandoeningen en hormonale stoornissen (bijv. PCOS, schildklierdisfunctie). [8]

3. Verloop van de behandelsessie

De totale duur van een sessie bedraagt 45 tot 60 minuten en omvat de volgende stappen:

Bloedafname: Er wordt 10–60 ml veneus bloed afgenomen; het volume wordt bepaald door de omvang van het te behandelen gebied.
Centrifugatie: Scheiding van de gevormde bloedelementen om het plaatjesrijke plasma te isoleren van de rode bloedcellen.
Injectie: Er worden meerdere intradermale micro-injecties (mesotherapietechniek) uitgevoerd in de verdunningsgebieden met behulp van zeer fijne naalden (30G of 32G).

4. Aantal sessies en duur van de resultaten

Het maximaliseren van het therapeutisch voordeel vereist naleving van een gestructureerd behandelprotocol:

Initiiele fase (loadingfase): Omvat 3 tot 6 sessies, met een interval van 4–6 weken tussen de toepassingen.
Sekseverschillen: Vanwege het vaak agressievere verloop van androgenetische alopezie bij mannen, zijn doorgaans 4–6 initiiele sessies nodig. Vrouwen daarentegen vertonen vaak een snellere verbetering in de haarschachtdiameter, die zich klinisch manifesteert als een toegenomen haarvolume, vaak al vanaf de 3e sessie [3][9].
Onderhoud: De duur van de resultaten varieert van 12 tot 18 maanden. Om de haardichtheid te behouden, wordt iedere 6–12 maanden een opfrissessie (boostersessie) aanbevolen.

Tijdlijn van verbetering:

De verbetering van de haargroei na een PRP-behandeling verloopt geleidelijk en weerspiegelt de natuurlijke overgang van haarfollikels naar de anagene fase:

2–4 weken: Een vermindering van het dagelijks haarverlies (hair shedding) en een verbetering van de hoofdhuidtextuur zijn waarneembaar. [3][4][9]
3–4 maanden: Nieuwe haargroei en een toename van de haarschachtdiameter worden in dit stadium objectief zichtbaar [4,5,9]. De studie van Gentile et al. (2015) registreerde een statistisch significante toename in dichtheid (+27,7 haren/cm²) na precies 3 maanden [5].
6–12 maanden: Het bereiken van de maximale haardichtheid en volledig esthetisch herstel vergt deze tijdspanne, omdat nieuw gevormde haarschachten tijd nodig hebben om te rijpen [1,4,11].

5. Beoordeling van de effectiviteit

Het gebruik van PRP bij de behandeling van alopezie vertegenwoordigt een wetenschappelijk gevalideerde klinische praktijk. Een systematische review van 12 klinische studies toonde aan dat 84% van de studies positieve klinische resultaten rapporteerde, waarbij 50% hiervan een statistisch significante verbetering in haardichtheid en haarschachtdiameter aantoonde [10].

Bijzonder interessant zijn recente gegevens uit een vergelijkende studie die PRP evalueerde als aanvullende therapie bij orale finasteride. De resultaten toonden aan dat de combinatie PRP + finasteride de traditionele combinatie minoxidil (5%) + finasteride significant overtreft wat betreft de uiteindelijke haardichtheid. [11]

Tabel 3: Effectiviteit van PRP in combinatie met farmacologische middelen

Behandelschema	Uiteindelijke haardichtheid
PRP + finasteride (1 mg)	101,6 haren/cm²
Minoxidil (5%) + finasteride (1 mg)	87,0 haren/cm²

De studie benadrukt de hoge effectiviteit van PRP als synergetische aanvulling op farmacologische therapie, met een dichtheidstoename van meer dan 100 haren per vierkante centimeter — een resultaat dat als uitzonderlijk wordt beschouwd voor een niet-chirurgische methode. [11] Bovendien is PRP effectief gebleken bij patienten die onvoldoende reageren op conventionele behandelingen.

Veiligheidsprofiel en voordelen ten opzichte van farmacologische therapie

Een van de belangrijkste voordelen van PRP ten opzichte van conventionele farmacologische therapieen (finasteride, minoxidil) is het uitstekende veiligheidsprofiel. Als autologe therapie elimineert PRP het risico op allergische reacties of afstoting, en is het vrij van de systemische bijwerkingen die patienten er vaak toe brengen de medicamenteuze behandeling te staken [3].

Concreet:

Versus finasteride: PRP beinvloedt de hormoonspiegels niet en is niet geassocieerd met seksuele disfunctie, waardoor het de voorkeurskeuze is voor mannen die zich zorgen maken over de bijwerkingen van 5α-reductaseremmers [1].
Versus minoxidil: Lokale irritaties, een droge hoofdhuid en hypertrichose op ongewenste plaatsen (bij overdosering bij vrouwen) worden vermeden, en de dagelijkse, belastende toepassing van topische preparaten is niet vereist [10].

6. Richtlijnen voor de behandeling

De effectiviteit van PRP-therapie is direct afhankelijk van het behoud van de functionele integriteit van de bloedplaatjes. Om de afgifte van groeifactoren te maximaliseren, is strikte naleving van de volgende richtlijnen vereist:

10 dagen voor de sessie: Volledig staken van acetylsalicylzuur (aspirine) en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, nimesulide en andere, omdat deze de bloedplaatjesfunctie remmen [4]. Het gebruik van paracetamol is toegestaan, omdat dit geen significante anti-inflammatoire werking heeft.
7 dagen voor de sessie: Staken van voedingssupplementen met anticoagulante eigenschappen (bijv. vitamine E, omega-3-vetzuren, Ginkgo biloba, knoflook), om blauwe plekken op de injectieplaatsen te voorkomen.
72 uur voor de sessie: Het wordt aanbevolen alcoholconsumptie te vermijden en te stoppen met roken, omdat oxidatieve stress de biologische activiteit van groeifactoren negatief beinvloedt [9].
24 uur voor de sessie: Voldoende hydratatie (consumptie van minimaal 2 liter water) om de bloedafname te vergemakkelijken en een adequaat plasmavolume te waarborgen.
Op de dag van de sessie: Grondig reinigen van de hoofdhuid zonder gebruik van stylingproducten, om het infectierisico te minimaliseren. Een lichte maaltijd 2–3 uur voor de procedure wordt aanbevolen om hypoglykemische episoden tijdens de bloedafname te voorkomen.

7. Richtlijnen na de behandeling

Voor een succesvolle integratie van de groeifactoren in de weefsels moeten factoren worden vermeden die de biologische volgorde van het genezingsproces kunnen verstoren:

Eerste 24 uur: Het wassen van de hoofdhuid en contact met de injectieplaatsen dienen te worden vermeden om asepsis te waarborgen en secundaire infecties te voorkomen.
Eerste 48–72 uur: Intensieve lichaamsbeweging, zweten, sauna en directe blootstelling aan zonlicht dienen te worden vermeden. Verhoogde temperatuur en transpiratie kunnen het lokale oedeem verergeren en irritatie veroorzaken op de naaldingangspunten.
Eerste 3 dagen: Vermijd warmtestylingsapparaten (haardroger), chemische behandelingen (haarkleuring) en stylingproducten, om de oppervlakkige huidbarriere, die zich in een regeneratiefase bevindt, niet te verstoren.
Eerste 7 dagen: Voortgezette abstinentie van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s). Het gebruik van anti-inflammatoire middelen in dit stadium kan de therapeutische werking van PRP onderdrukken. De initiiele, gecontroleerde ontsteking die wordt veroorzaakt door bloedplaatjesdegranulatie is essentieel voor de afgifte van groeifactoren [1][3].

8. Bijwerkingen en veiligheid

PRP-therapie wordt gekenmerkt door een hoge veiligheidsindex; ongewenste voorvallen worden in de literatuur beschreven als mild, gelokaliseerd en volledig reversibel.

Autologe aard en systemische veiligheid: Als 100% autologe methode brengt PRP geen risico op allergische reacties, immunologische afstoting of systemische bijwerkingen met zich mee. In tegenstelling tot farmacologische therapieen beinvloedt het noch de hormonale balans, noch de functie van vitale organen [11].
Lokale reacties: De meest voorkomende bijwerkingen zijn beperkt tot de injectieplaatsen en omvatten lichte pijn (ongemak), oedeem, erytheem of een voorbijgaand gevoel van lichte spanning. Deze symptomen maken deel uit van de verwachte ontstekingsrespons en verdwijnen binnen 24–48 uur.
Voorbijgaand haaruitvalverschijnsel (Shedding): Een tijdelijke toename van de haaruitvalsnelheid kan worden waargenomen na de eerste sessies. Dit verschijnsel vertegenwoordigt een normale biologische respons van het lichaam: de activering van de anagene fase triggert het vroegtijdig uitvallen van haren die zich al in de telogene fase bevinden, om te worden vervangen door nieuw, gezond haar [9].

9. Praktische adviezen voor patienten

Een uitgebreide literatuurstudie toont aan dat PRP-therapie een veilige, effectieve en wetenschappelijk onderbouwde benadering vormt voor de behandeling van androgenetische alopezie. Het klinisch succes van de methode hangt direct samen met de correcte toepassing van het protocol en de therapietrouw van de patient.

Wat patienten moeten overwegen voordat zij beslissen over een behandeling:

Verwachtingsmanagement: PRP werkt effectief bij het omkeren van de miniaturisatie van bestaande haarfollikels en verhoogt de haardichtheid en de haarschachtdiameter. De effectiviteit is echter beperkt in gebieden met volledige folliculaire atrofie (cicatriciele alopezie of alopezie in een gevorderd stadium).
Tijdlijn van resultaten: Het biologische regeneratieproces vereist geduld. Terwijl een vermindering van haaruitval wordt waargenomen binnen 2–4 weken, wordt een objectieve toename van de haarmassa zichtbaar na 3–6 maanden.
Naleving van het behandelprotocol: Het voltooien van de initiiele fase (3–6 sessies) is essentieel om maximale folliculaire stimulatie en stabilisatie van de resultaten te waarborgen.
Combinatietherapieen: PRP levert optimale resultaten op wanneer het wordt gecombineerd met farmacologische middelen (finasteride, minoxidil) of als ondersteunende therapie voor en na haartransplantatie om de overleving van transplantaten te verbeteren [11].
Veiligheid: De autologe aard van de methode maakt het de ideale keuze voor patienten met contra-indicaties of gevoeligheid voor systemische farmacologische therapieen.

Keuze van de kliniek

De keuze van een geschikte kliniek is van groot belang, omdat het succes van PRP-behandeling in hoge mate afhangt van de individuele behoeften van de patient, de deskundigheid en ervaring van de arts, de beschikbare apparatuur en de keuze van het geschikte protocol, dat van patient tot patient verschilt.

PRP-therapie is geen eenvoudige ‚gestandardiseerde’ injectie, maar een complexe medische procedure waarbij vele verschillende factoren het uiteindelijke resultaat bepalen. In Griekenland beschikken de klinieken Advanced Hair Clinics en Cosmetic Derma Medicine op al hun vestigingen over gespecialiseerde artsen, onder supervisie van Dr. Anastasios Vekris en Dr. Amalia Tsiatoura, voor de behandeling van haarverlies met PRP, met een uitgebreid portfolio van fotos en videos van gevallen die de veiligheid en de uitzonderlijk hoge effectiviteit van de behandeling documenteren.

Literatuurlijst

Dit artikel is beoordeeld door Dr. Anastasios Vekris, Wetenschappelijk Directeur van Advanced Hair Clinics, en Dr. Amalia Tsiatoura, Wetenschappelijk Directeur van Cosmetic Derma Medicine, op 2 maart 2026.

Sharma A, Chouhan K, Bhatia S, Dashore S. Platelet-Rich Plasma in Androgenetic Alopecia. Indian Dermatol Online J. 2021 Nov 25;12(Suppl 1):S31-S40. doi: 10.4103/idoj.idoj_328_21.
Marx RE. Platelet-rich plasma: evidence to support its use. J Oral Maxillofac Surg. 2004 Apr;62(4):489-96. doi: 10.1016/j.joms.2003.12.003. PMID: 15085519.
Stevens J, Khetarpal S. Platelet-rich plasma for androgenetic alopecia: A review of the literature and proposed treatment protocol. Int J Womens Dermatol. 2018 Sep 21;5(1):46-51. doi: 10.1016/j.ijwd.2018.08.004.
Ferrando J, Garcia-Garcia SC, Gonzalez-de-Cossio AC, Bou L, Navarra E. A Proposal of an Effective Platelet-rich Plasma Protocol for the Treatment of Androgenetic Alopecia. Int J Trichology. 2017 Oct-Dec;9(4):165-170. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5655625/.
Gentile P, Garcovich S, Bielli A, Scioli MG, Orlandi A, Cervelli V. The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-Controlled Trial. Stem Cells Transl Med. 2015. doi: 10.5966/sctm.2015-0107.
Jing Yuan, Yimin He, Hui Wan, Ying Gao. Effectiveness of platelet-rich plasma in treating female hair loss: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. 2024. https://doi.org/10.1111/srt.70004.
Steward EN, Patel H, Pandya H, Dewan H, Bhavsar B, Shah U, Dholakia K. Efficacy of Platelet-Rich Plasma and Concentrated Growth Factor in Treating Androgenetic Alopecia – A Retrospective Study. Ann Maxillofac Surg. 2020. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7943983/
Romitti M, Fabris VC, Ziegelmann PK, Maia AL, Spritzer PM. Association between PCOS and autoimmune thyroid disease: a systematic review and meta-analysis. Endocr Connect. 2018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30352422/
Paichitrojjana A, Paichitrojjana A. Platelet Rich Plasma and Its Use in Hair Regrowth: A Review. Drug Des Devel Ther. 2022 Mar. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8922312/
Gentile P, Garcovich S. Systematic Review of Platelet-Rich Plasma Use in Androgenetic Alopecia Compared with Minoxidil®, Finasteride®, and Adult Stem Cell-Based Therapy. Int J Mol Sci. 2020. doi: 10.3390/ijms21082702.
Evaluation of Platelet-Rich Plasma (PRP) Versus Topical Minoxidil (5%) in Combination with Oral Finasteride for the Treatment of Androgenic Alopecia. Pakistan Journal of Health Sciences. 2024. doi: https://doi.org/10.54393/pjhs.v5i08.1666

Contact Formulier

Ervaren, gerenommeerde wetenschappers bieden een oplossing voor het probleem van haaruitval.