Alopécie areata

L'alopécie areata est une pathologie auto-immune qui affecte 1 à 2% de la population et se caractérise par la perte de tout ou partie des poils, généralement du cuir chevelu ou du corps.

Alopecia Areata - Symptômes

alopécie areata

Les cheveux sont perdus en peu de temps, alors que des cas d'alopécie areata ont été rapportés, indiquant que le patient perd tous ses cheveux en une nuit. Les deux sexes sont atteints à la même fréquence et l'apparition d'alopécie areata chez les enfants et les adolescents est plus fréquente.

Les premiers symptômes de l’alopécie areata sont généralement de petites plaques défoliatrices de forme ronde ou ovale. Les plaques d'alopécie des aspinaux sont généralement asymptomatiques, bien qu'elles puissent provoquer des démangeaisons ou être légèrement douloureuses. La peau sous-jacente de l'alopécie areata semble être normale et non cicatrisée. Au cours de l'examen clinique, les soies situées près de la plaque d'alopécie sont fines et ressemblent à un "point d'exclamation" lorsqu'elles se rapprochent progressivement de leur racine.

Les sites les plus communs de l'alopécie areata sont les cheveux et les cheveux de la barbe, mais pratiquement, ils peuvent apparaître n'importe où sur la peau où il y a des cheveux. Les ongles souffrent également l'alopécie areata et présentent des profondeurs et des stries. La maladie peut soit subsister soit rester stable dans les zones de l’alopécie chronique active.

Le traitement de l'alopécie areata est particulièrement préoccupant, car il provoque un stress grave et des problèmes psychologiques chez les patients qui en souffrent, aggravant ainsi la situation. Avec le traitement, les patients éliminent la phobie sociale et améliorent leur qualité de vie. L'alopécie areata, qui implique de petites lésions, consiste en une simple surveillance du problème, car le problème est souvent restauré par lui-même et le cheveu se régénère.

Traitement de l'Alopécie Areata avec des facteurs de croissance autologues

Le dernier développement dans le traitement de l'alopécie areata est le traitement prometteur avec des facteurs de croissance autologues.  Cette thérapie est utilisée depuis des années pour traiter les plaies, les brûlures et les ulcères chroniques, ce qui accélère considérablement la guérison et améliore distinctement la qualité de la cicatrice. Ces dernières années, elle a été appliquée avec succès au traitement de la perte de cheveux, à la fois comme traitement d'entretien et comme traitement complémentaire, combiné avec une greffe de cheveux.

Pour le traitement avec des facteurs de croissance autologues, une petite quantité de sang est prélevée sur le patient et placée dans la centrifugeuse. La centrifugation isole les ingrédients sanguins.  Ensuite, les ingrédients sont activés par l'addition d'ions chlorure de calcium, ce qui entraîne la sécrétion d'une quantité importante de facteurs de croissance, capables de stimuler les follicules pileux. Ils stimulent également localement le pouvoir de guérison du corps, renforçant ainsi la prolifération des cellules nécessaires au processus de guérison et au fonctionnement normal de la peau et de ses composants.

Comment le traitement de la perte de cheveux avec des facteurs de croissance autologues est-il appliqué

Traitement de l'Alopécie Areata step 1 - Collection de sang

Collection de sang

Traitement de l'Alopécie Areata step 2 - Centrifugation

Centrifugation

Traitement de l'Alopécie Areata step 3 - Activation de la solution

Activation de la solution

Traitement de l'Alopécie Areata step 4 - injection

Injection

La thérapie avec des facteurs de croissance autologues est réalisée à l'aide d'une petite aiguille 30G, c’est pratiquement indolore et sans anesthésie locale. La session de traitement dure 30 à 40 minutes et ne provoque pas d’irritation de la peau. Les protocoles de traitement modernes suggèrent l'application de 3 à 4 séances avec un intervalle d'un mois, et il est recommandé d'effectuer une nouvelle session tous les 3 à 6 mois. La réponse clinique au traitement varie, car les premiers résultats peuvent apparaître immédiatement même après la première session, mais le plus souvent, les résultats deviennent visibles après les 2-3 premières séances.

Le traitement de la perte de cheveux avec des facteurs de croissance autologues

Traitement de l'Alopécie Areata - Empêche la perte de cheveux

Empêche la perte de cheveux

Traitement de l'Alopécie Areata - Améliore la croissance des follicules pileux

Améliore la croissance des follicules pileux

Traitement de l'Alopécie Areata - Renforce les cheveux existants

Renforce les cheveux existants

En Advanced Hair Clinics, le traitement de la chute de cheveux avec des facteurs de croissance autologues a été appliqué et continue d’être appliqué avec succès dans de nombreux cas de perte de cheveux et dans les cas d’alopécie d’étiologies diverses, en particulier dans les cas d’alopécie androgénétique ou diffuse, chez les hommes et les femmes. Le traitement a également été appliqué avec des résultats impressionnants dans de nombreux cas d'alopécie areata, même dans de cas d’alopecie universalis et d’alopecie totalis, où les effets des thérapies conservatrices classiques sont généralement médiocres.

Même des cas d'alopécie areata chez des jeunes ayant une histoire de la maladie  de plus de 5 ans sans aucune réponse préalable à d'autres formes de traitement, ont été traités avec succès  et ont montré une excellente repousse des cheveux.

FUE greffe de cheveux

On considère que la transplantation de cheveux n’a pas d’application généralisée dans le traitement de l’alopécie areata, en particulier dans les cas d’alopécie areata où la zone donneuse du cuir chevelu n’est pas suffisante pour répondre aux besoins. Cependant, la transplantation de cheveux utilisant la méthode FUE peut être appliquée à des cas sélectionnés d’alopécie areata localisée.

Traitement de l'Alopécie Areata avec fue greffe de cheveux

En particulier, les patients présentant  de petites zones localisées et bien définies d’alopécie areata, sont sélectionnés, c.a.d. ceux qui présentent une stabilité dans la progression de la lésion et qui ont des antécédents d’alopécie depuis plus d’un an, afin d’exclure la possibilité d’une chevelure automatique régurgitation dans la région de la lésion, avec un certain degré de certitude. Dans ce cas, les follicules sont obtenus par la méthode FUE dans la zone donneuse (arrière de la tête) et transférés dans la région de la lésion. La germination des cheveux dans leur nouvelle position s’achève progressivement jusqu’à 10 à 12 mois après la séance et les résultats de la greffe sont excellents.

Un cas particulier de greffe de cheveux avec la méthode FUE dans l'alopécie areata est la greffe de sourcil, qui est une localisation courante de la maladie, très souvent sans toucher d'autres zones du cuir chevelu. Les résultats de l'implantation des sourcils dans ce cas sont extrêmement importants pour la psychologie du patient, car la perte des sourcils affecte grandement la confiance des patients souffrant d'alopécie au visage.

La transplantation de cheveux avec la technique FUE chez un patient souffrant d'alopécie areata doit être effectuée une fois que le patient a été pleinement informé de la nature de l'alopécie areata et en particulier du fait que l'alopécie areata peut réapparaître à l'avenir dans la même région ou dans une autre, de manière imprévisible en termes de durée, de développement, de taille ou de localisation du phénomène. Par conséquent, le patient souffrant d'alopécie areata doit savoir que les effets de la greffe de cheveux avec la méthode FUE sont stables et permanents dans l'alopécie areata ainsi que dans d'autres formes d'alopécie, à condition que les lésions restent stables et que l'alopécie  areata ne se reproduise pas à l'avenir.

Alopécie areata - Manières de traitement

Utilisation de minoxidil

Le Minoxidil 5% est également utilisé dans le traitement de l’alopécie areata, généralement avec des corticostéroïdes. Les irritants locaux tels que le goudron et l’anthraline peuvent aider au traitement de l’alopécie areata.

Avec immunomodulateurs topiques

Les médicaments immunomodulateurs topiques jouent un rôle dans le traitement de l'alopécie areata, principalement des petites plaques du cuir chevelu ou du visage. Avec ce traitement, la plaque peut rester stable pendant une longue période sans grandir ni se reproduire. L'immunothérapie locale est l'un des traitements les plus importants de l'alopécie. Il est généralement appliqué aux formes étendues d'alopécie du cuir chevelu.

Les agents utilisés sont le diphencyprone et le SADBE (acide dibutylique de l'acide squarique). Ce traitement provoque une sensibilisation locale à ces substances qui est progressivement appliquée à des concentrations croissantes.

La dermatite allergique causée dans la région réduit la population de lymphocytes dans les lésions, ce qui donne la possibilité de repousser les cheveux. Les effets secondaires de ce traitement à l'alopécie areata sont une irritation et un gonflement des ganglions lymphatiques transluminaux. Ils ne doivent pas être appliqués chez les enfants de moins de 10 ans. Son efficacité est de 50%.

Photo bains PUVA

Dans le traitement de l’alopécie areata, les bains de photothérapie PUVA ont également été appliqués. L'effet de PUVA est une immunosuppression locale, permettant aux cheveux de repousser. L'efficacité de ce traitement est de 30% dans certains cas.

Ses effets secondaires sont des brûlures, une irritation, des réactions allergiques et une probabilité accrue de cancer de la peau. Le traitement de l'alopécie areata par la PUVA ne peut être effectué à l'âge de 12 ans. Le laser excimer à 308 nm est également actif dans le traitement de l’alopécie areata, qui agit également de manière immunosuppressive sans les effets secondaires de la PUVA.

Avec des agents biologiques anti-TNF

Les agents biologiques anti-TNF ont également été utilisés avec succès dans le traitement de l'alopécie areata, en particulier sous sa forme complète.

Avec thérapie génique

Assez d’études sont en cours pour trouver un traitement génique contre l'alopécie areata, et 8 gènes associés à la maladie ont été isolés. Ces gènes sont également liés à d'autres affections telles que la polyarthrite rhumatoïde et le diabète sucré de type 1.

Utiliser une perruque

L'utilisation d'une perruque doit être envisagée dans le traitement de l'alopécie areta, car elle couvre des formes étendues et contribue à améliorer la psychologie du patient, facteur important dans le traitement de l'alopécie areata. Il existe maintenant des perruques de très bonne qualité avec un très bon effet esthétique qui peuvent être portés aussi longtemps que le patient récupère ses propres cheveux.

"Les deux sexes sont atteints à la même fréquence et l'apparition d'alopécie areata chez les enfants et les adolescents est plus fréquente." 

Dr. Anastasios Vekris, chirurgien plastique
Directeur scientifique des Advanced Hair Clinics

Resume
chirurgien plastique dr anastasios vekris

Alopecia areata - Questions fréquentes

Quels facteurs contribuent à l'apparition de l'alopécie?

L'étiologie auto-immune de l'alopécie est également renforcée par sa coexistence avec d'autres maladies auto-immunes telles que le vitiligo, la thyroïdite de Hashimoto, la maladie d'Adison, la polyendocinopathie auto-immune, la dermatite atopique, le syndrome de Down. Malgré la nature auto-immune de l’alopécie areata, d’autres facteurs contribuent à son apparition. Ces facteurs sont:

  • Stress physique ou psychologique intense à long terme ou soudain (fièvre, inflammation, maladies malignes)
  • blessure locale
  • infection virale ou bactérienne
  • Grossesse
  • troubles hormonaux
  • Substances chimiques
  • réactions allergiques
  • changements saisonniers

Comment l'alopécie areata est classée?

La classification de l'alopécie est la suivante:

  • Alopecia areata décrit. Dans ce cas, l’alopécie areata est généralement limitée à une plaque de défoliation située habituellement sur le cuir chevelu, de forme ronde ou ovale.
  • Alopécie areata de plaques. Avec une ou plusieurs plaques dans la tête ou le corps.
  • C'est une zone d'alopécie areata située dans la région occipitale s'étendant d'une oreille à l'autre.
  • Cette forme d'alopécie areata a un pronostic douteux car elle conduit souvent à une forme complète.
  • Alopécie areata totalis. Dans ce cas, il y a une perte de cheveux sur tout le cuir chevelu.
  • Alopécie areata diffuse. Il est plus fréquent chez les personnes souffrant déjà d'alopécie androgénétique.

L’ alopécie areata totale et universelle sont rares, car ils représentent 1 à 2% de toutes les formes d’alopécie areata.

Comment est le diagnostic de l'alopécie areata?

Le diagnostic de l'alopécie areata est principalement clinique. Le phototrichogramme aide a montrer les cheveux dans la phase anagène et telogène.  La trichoscopie et la biopsie confirment également le diagnostic d'alopécie areata, cette dernière montrant une infiltration lymphocytaire et une dégénérescence des cheveux.

Peut-on prédire son évolution?

Le pronostic de l'alopécie areata ne peut pas être prédit. En règle générale, l’alopécie areata survenant après la puberté a un bon pronostic et réémerge dans 80% des cas dans les 4 à 10 mois a suivre. Un mauvais pronostic est généralement lié à l’alopécie areata totalis qui survient avant l'adolescence, aux récidives fréquentes d'alopécie arrondie, à l'excrétion et à la coexistence de blessures aux ongles.

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