Θεραπεία τριχόπτωσης με μινοξιδίλη​

Ενδείκνυται κυρίως σε νέους ασθενείς με εξελισσόμενη αραίωση μαλλιών, χωρίς να αποκλείεται η χρήση της και από μεγαλύτερες ηλικίες. Πολύ σημαντική θεωρείται η καταπολέμηση με μινοξιδίλη σε ασθενείς με τριχόπτωση ως τμήμα του προεπεμβατικού και μετεπεμβατικού πρωτοκόλλου της εμφύτευσης μαλλιών, καθώς και σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση μαλλιών. Χρησιμοποιείται ευρέως σε παγκόσμιο επίπεδο και είναι γενικά καλά ανεκτή.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς πρόβλημα σε συνδυασμό είτε με βιταμινούχα συμπληρώματα διατροφής, είτε με σαμπουάν με ουδέτερο pH, κατάλληλα για ευαίσθητα μαλλιά. Υπάρχουν και ειδικά shampoo κατά της τριχόπτωσης που μπορούν να συνδυαστούν με τη χρήση μινοξιδίλης χωρίς παρενέργειες.

Η μινοξιδίλη χρησιμοποιείται σε μορφή λοσιόν ή σε αφρό και εφαρμόζεται τοπικά στο τριχωτό της κεφαλής, σε συγκεντρώσεις 2% και 5%. Το διάλυμα 2% χρησιμοποιείται συνήθως από γυναίκες ή σε περιπτώσεις τοπικού ερεθισμού του τριχωτού της κεφαλής μετά από χρήση του πιο πυκνού διαλύματος 5%. Συνήθως συνιστώνται 3-4 ψεκασμοί της περιοχής που εμφανίζει τριχόπτωση, δύο φορές την ημέρα, σε στεγνό κεφάλι. Η εφαρμογή της λοσιόν ή του αφρού πρέπει να συνοδεύεται από ήπιο μασάζ του δέρματος για να απορροφάται καλύτερα.

Σε μορφή αφρού και σε συγκέντρωση 5% χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως, είτε γιατί είναι ευκολότερη η χρήση του αφρού, είτε γιατί προκαλεί πολύ λιγότερο ερεθισμό σε σχέση με το διάλυμα. Εφόσον χρησιμοποιείται καθημερινά, χρειάζονται 2-3 μήνες μέχρι να γίνουν ορατά τα πρώτα αποτελέσματα. Η διάρκεια θεραπείας  θα πρέπει να είναι μακρά, όσο διαρκεί το πρόβλημα της απώλειας μαλλιών, και στην ανδρογενετική αλωπεκία θα λέγαμε πρακτικά, εφ’ όρου ζωής. Η μινοξιδίλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια σε μακροχρόνια βάση.

H τοπική χρήση μινοξιδίλης είναι ασφαλής και ακόμη και αν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η μείωση της δόσης ή η διακοπή της θεραπείας είναι αρκετή για να εξαφανιστούν. Η πιο συχνή παρενέργεια είναι ο ερεθισμός και η ξηρότητα του τριχωτού της κεφαλής, καθώς και η υπερτρίχωση σε άλλα σημεία του σώματος, φαινόμενα που υποχωρούν με την μείωση της δόσης. Σε χρόνια χρήση υπάρχει μικρή πιθανότητα αύξησης της τιμής των ηπατικών ενζύμων (τρανσαμινάσες), λόγω του ηπατικού μεταβολισμού της μινοξιδίλης.

Τυχόν διακοπή της θεραπείας θα οδηγεί σε αναστροφή των όποιων αποτελεσμάτων σε διάστημα μερικών μηνών. Σε αντίθεση με παλαιότερες απόψεις, σήμερα θεωρείται ότι η διακοπή της για συνεχόμενο διάστημα άνω των 15 ημερών οδηγεί τις τρίχες που είχαν ωφεληθεί από τη χρήση της, σε τελογενή φάση με αποτέλεσμα την έντονη τριχόπτωση 2-3 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Στην κλινική Advanced Hair Clinics, η έναρξη χρήσης μινοξιδίλης 5% 7-10 ημέρες μετά από τη συνεδρία μεταμόσχευσης μαλλιών αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι του μετεπεμβατικού πρωτοκόλλου, καθώς έτσι επιτυγχάνεται η προφύλαξη των υπαρχουσών τριχών αλλά και η ταχύτερη φύτρωση των μεταμοσχευμένων τριχών. Πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, η χρήση μετά τη μεταμόσχευση μαλλιών με τη μέθοδο FUE δεν επηρεάζει το τελικό αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης, δηλαδή πόσες τρίχες θα φυτρώσουν τελικά.

Φαίνεται όμως ότι επηρεάζει σημαντικά τη μείωση της απόπτωσης των νέων τριχών κατά την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο των πρώτων 2-6 εβδομάδων, καθώς η μινοξιδίλη παρατείνει τη διάρκεια της αναγενούς φάσης του κύκλου ζωής της τρίχας, με συνέπεια να εμφανίζεται νωρίτερα το αποτέλεσμα της μεταμόσχευσης μαλλιών.