Η
Рубцовые алопеции обусловлены разрушением волосяных фолликулов и заменой их рубцовой тканью, что приводит к постоянной потере волос. В некоторых случаях рубцовой алопеции, потеря волос происходит с течением времени без каких-либо симптомов и остается незамеченной. В других случаях, рубцовая алопеция связана с зудом, жжением и болью, тогда она быстро прогрессирует. При рубцовой алопеции, воспаление, которое разрушает фолликулы, находится ниже поверхности кожи и шрам не виден. При данной алопеции, пораженные участки кожи, как правило, имеют покраснение, масштабирование и увеличивается или уменьшается пигментация. Рубцовые алопеции происходят как у мужчин, так и у женщин всех возрастов, которые в противном случае здоровы.

    Рубцовую алопецию можно разделить на первичную и вторичную рубцовую алопецию. В первом случае, причина является эндогенной. Это, как правило, воспаление у которого цель – уничтожение волосяного фолликула. При вторичной рубцовой алопеции причина является экзогенной, например, травма, воспаление, ожог, натяжение или неоплазия. Наиболее распространенной формой первичной рубцовой алопеции являются красный плоский лишай (фолликулярный лишай) и красная волчанка.

Другая классификация рубцовой алопеции основана на причинах, делая различие между следующими типами:

  • Рубцовая алопеция вследствие нарушений развития и наследственных заболеваний (кутис аплазия, ихтиоз, болезнь Дарье)
  • Рубцовая  алопеция по естественным причинам (травмы, ожоги, лучевой дерматит)
  • Рубцовая алопеция вследствие микробного воспаления (дерматофитии, бактериальные инфекции, лепра, сифилис, фолликулит, угревая сыпь, вирусные инфекции, опоясывающий лишай)
  • Рубцовая алопеции обусловленная новообразованиями (базально-клеточная карцинома, плоскоклеточный рак, метастатическая карцинома)
  • Рубцовая алопеция обусловленная кожными заболеваниями неизвестной этиологии (красный плоский лишай, красная волчанка, склеродермия локализованная, саркоидоз)


    Наиболее распространенной причиной рубцовой алопеции является красный плоский лишай и называется фолликулярный лишайник или псевдопелада Брока. Плоский лишай это заболевание, которое поражает кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки. Когда оно влияет на волосяные фолликулы, то образуется рубцовая алопеция. Причина заболевания неизвестна. Клиническая картина рубцовой алопеции из-за плоского лишая характеризуется залысинами. Голые фолликулы проявляют отек и покраснение вокруг них и гиперкератоз. Немногие оставшиеся волосы напоминают волосы куклы из-за гиперкератоза. Первичная локализация этой формы рубцовой алопеции  – на лбу (фронтальная фиброзная алопеция) и андрогензависимая область головы, например темя.

    Рубцовая алопеция вследствие плоского лишая диагностируется с помощью биопсии, когда можно наблюдать картину типичного гистологического воспаления красного плоского лишая. Лечением при рубцовой алопеции вследствие фолликулярного лишайника является Гидроксихлорохин, который имеет очень хорошие результаты в стабилизации повреждений. Другимами препараты, используемыми при этой форме рубцовой алопеции, являются актуальные и системные стероиды, ингибиторы кальциневрина, финастерид, и, в запущенных случаях, азатиоприн.

cicatricial-alopecia    Дискоидная красная волчанка (ДКВ) является второй наиболее распространенной формой рубцовой алопеции. Причина аутоимунная. Клиническая картина этого типа рубцовой алопеции состоит из круговых красных воспаленных пятен, которые объединяются, чтобы сформировать белые атрофические рубцы. Биопсия и прямая и непрямая иммунофлуоресценция подтверждают диагноз рубцовой алопеции, обусловленной дискоидной волчанкой. Это лечится гидроксихлорохином, местными и системными стероидами, миноксидилом и иммуносупрессивными препаратами.

    Трансплантация волос может быть использована для лечения некоторых форм рубцовой алопеции. В Advanced Hair Clinics, трансплантационная команда под руководством пластического хирурга Анастасиоса Векриса, проводит трансплантацию волос с помощью метода FUE при рубцовых алопециях, которые вызваны травмами или ожогами. Особой категорией травматической рубцовой алопеции, которая часто подвергается трансплантации волос, является посттравматические рубцы после трансплантации волос методом FUT или полосным методом. В этих случаях, волосяные фолликулы берутся из донорской области на волосистой части головы или из других областей, таких как лицо или грудь, и помещают над рубцом с целью покрыть шрам таким образом, чтобы он имел естественный вид.

    При малых и стабильных пятнах рубцовой алопеции вследствии красного плоского лишая или дискоидной красной волчанки, трансплантация может быть успешной и была применена в нашей клинике в ряде случаев с очень хорошими результатами. В этом случае, первый шаг заключается в установлении точного диагноза о рубцовой алопеции, т.е. чтобы удостовериться, что это связано с фолликулярным лишайником и исключить возможность очаговой алопеции. Далее, история повреждения анализируется и назначается консервативное лечение. В случае старых поражений относительно небольшого размера, которые оставались довольно долго стабильными или имеют очень медленное развитие, проводится испытательный сеанс трансплантации волос FUE, в течение которого несколько десятков фолликулов имплантируются в определенной части пораженного участка и сфотографированы.

    В течение нескольких месяцев после пересадки волос, пациент подвергается наблюдению с целью оценки роста новых волосков и определения произошла ли какая-либо реактивация или расширение плоского лишая. Если рост волос является удовлетворительным и нет расширения фолликулярного лишайника, нормальная пересадка волос методом FUE может быть выполнена для того, чтобы охватить как можно большую часть пораженного участка насколько это возможно.