Д
иффузное облысение является состоянием, которое характеризуется снижением густоты волос по всей поверхности волосистой части головы. Это может повлиять на рост волос по всему телу, но, как правило, ограничивается волосистой частью головы. Диффузная алопеция, как правило, происходит из-за нарушения нормального развития жизненного цикла волос, в частности, под воздействием какой-то вредного агента. Это приводит к тому, что «незрелые» волосы вдруг переходят в фазу потери; в течение этого периода, общее поредение волос на голове наблюдается, без конкретных областей потери волос. Обычно после периода 3-4 месяцев, или когда эффект вредного агента перестает существовать, явление стихает и поредение восстанавливается. Диффузная алопеция проявляется у женщин чаще, чем мужчин.

Классификация диффузной алопеции

Диффузная алопеция, в зависимости от картины трихограммы, может являться проявлением:

  • телогена миазмы – в этом случае волосы преждевременно и резко переходят в фазу телогена (последний этап своей жизни), в то время как обычно они должны оставаться в фазе анагена в течение примерно трех месяцев, пока новые волосы развиваются, а затем выпадают.
  • анагена или дистрофическая алопеция,при которой интенсивное выпадение волос происходит (до 90%) за счет эффекта химического или токсического агента (например химиотерапии или лучевой терапии); волосы вырастут снова, когда взаимодействие с агентом прекращено.
  • смешанная алопеция.

Также, в зависимости от продолжительности времени, в течение которого волосы выпадали, алопеция может быть классифицирована:

  • острая, с внезапной потерей волос
  • подострая, при которой волосы выпадали в течение нескольких месяцев
  • хроническая диффузная алопеция, в которой фаза поредения повторяется и в целом длится более шести месяцев.

Причины диффузной алопеции

woman-with-visible-stress    Диффузная алопеция возникает в результате нарушения нормального жизненного цикла волос. Это часто трудно диагностировать, потому что поредение наблюдается несколько месяцев (обычно 3-4) после воздействия возможных причин, которые в большинстве случаев больше не присутствует в организме пациента в то время.

    Диффузное выпадение волос может быть связано с большим количеством факторов, которые вызывают физический или психологический стресс, или системными заболеваниями или внешними факторами (как правило, фармацевтические).

Более конкретно, наиболее частые причины диффузной алопеции:

  • Физическое напряжение, например после серьезной операции, тяжелой инфекции, высокая температура, острые кровотечения. Кроме того, многие женщины приобретают диффузную алопецию сразу после родов или даже до трех месяцев позднее, из-за резких изменений в уровне гормонов.
    Интенсивный эмоциональный стресс, в результате чего в основном острый диффузный алопеция.
  • Хронические заболевания, такие как: анемия, системная красная волчанка, амилоидоз, печеночная недостаточность, хроническую почечную недостаточность, воспалительные заболевания кишечника, лимфопролиферативный синдром, дерматомиозит, и другие хронические инфекции, такие как ВИЧ и сифилис. Также, дерматологические заболевания, такие как псориаз, себорейный дерматит и аллергический контактный дерматит, также были обнаружены причинами диффузной телогеновой алопеции.
  • Эндокринные расстройства. Гипертиреоз и гипотиреоз может привести к диффузной телогеновой алопеции, которая регрессирует, когда человек возвращается к нормальному функционированию щитовидной железы, также диабет. Выпадение волос может также произойти во время менопаузы, из-за гормональных изменений.
  • Привычки в еде. Недостаточное потребление белка, железа, цинка, жирных кислот и других питательных веществ, в основном за счет исчерпывающих диет или расстройствами пищевого поведения (например, анорексия) являются одними из наиболее распространенных причин, особенно у женщин. Синдромы мальабсорбции и заболевания поджелудочной железы также могут привести к диффузной алопеции. Не менее опасными являются недостатки витамина D и биотина.
  • Лекарства, такие как: оральные контрацептивы, андрогены, ретиноиды для лечения акне, антитиреоидных препаратов, некоторые антидепрессанты, антикоагулянты, витамин А, некоторые категории сердечных препаратов и некоторые НПВП. Кроме того, препараты, используемые в химиотерапии при различных опухолях, которые являются цитотоксическими, действуют на волосы в фазе анагена, вызывающих диффузную анагеновую алопецию.
  • Радиация, которая вызывает потерю волос, главным образом, в пострадавших районах. Лучевая терапия, когда сделано на низких частотах, имеет обратимые эффекты на потерю волос, только с небольшим изменением качества волос.

Лечение диффузной алопеции

    Диффузная алопеция, как правило, обратима и через несколько месяцев поредение волос может быть восстановлено ​​и волосяные фолликулы останутся здоровыми. Важно, однако, что пациент обращается к специалисту дерматологу или пластическому хирургу для консультации, для того, чтобы попытаться определить причину выпадения волос. Также еще существует возможность того, что диффузная алопеция будет сохраняться и перейдет в хроническую или станет предвестником андрогенной алопеции. В последнем случае, волосы действительно отрастают, но волос слабее и тоньше, чем до появления алопеции.

    В случае острой диффузной телогеновой алопеции, причина должна быть идентифицирована; когда пациент изолирован от причины, потеря волос остановится мгновенно, а кожа головы будет восстановливаться в течение нескольких месяцев. В случае хронической диффузной телогеновой алопеции, ситуация более сложна, так как её появление может быть связано с более чем одним фактором. В обоих случаях, диета с адекватным наличием питательных веществ и белков должна быть соблюдена. Введение добавок, таких как витамин С, который увеличивает поглощение железа; витамины, которые имеют подавляющее действие на стресс, биотин и цинк, могут улучшить отрастание волос.

    Если подозревается, что причина лежит в каком-либо лекарстве, рекомендуется изменить или отменить препарат в течение по крайней мере трех месяцев, для того, чтобы подтвердить, что это действительно провоцирующий фактор. В то же время, возможность существования основного заболевания рассматривается и контролируется при правильном лечении. Не существует конкретного лекарства для лечения диффузной алопеции.

Лечение потери волос миноксидилом
PRP метод в лечении выпадения волос
Лечение потери волос с использованием НИЛТ

    Анагеновую или дистрофическую диффузную алопецию можно лечить с помощью мониторинга и поддерживающего лечения, особенно, если причина известна из истории болезни пациента и не может быть предотвращена в течение определенного периода времени. Особенно в случаях диффузного облысения из-за предшествующей химиотерапии у молодых мужчин с семейной историей андрогенной алопеции, то можно заметить, что волосы вырастают снова после окончания химиотерапии, но только в тех областях, которые не подвержены андрогенной алопеции. В областях, которые пострадали от наследственной предрасположенности к андрогенной алопеции, отрастание новых волос идет неудовлетворительно, в результате появления клинически продвинутой андрогенной алопеции (степень V-VII по шкале Гамильтона-Норвуд), которая обычно бы произошла только спустя несколько лет в жизни человека.

    Эта расширенная  форма алопеции после химиотерапии может значительно обременять психологию этих пациентов и, возможно, представляет собой единственную реальнуое показание для трансплантации волос в ситуациях диффузного облысения. В общем, пересадка волос не считается методом выбора в случаях рецидивирующей диффузной алопеции. В любом случае, это требует осмотра специалиста дерматолога или пластического хирурга, который будет оценивать каждый случай на индивидуальной основе.