A
ндрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу, обычное облысение) является наиболее распространенной формой облысения у мужчин и одной из наиболее распространенных у женщин. Считается, что 70% мужчин и 40% женщин будут страдать от нее в какой-то момент их жизни, и один из двух мужчин будут страдать от нее в возрасте 50 лет. Андрогенная алопеция обусловлена действием андрогенов на волосяные фолликулы, пока есть также генетическая предрасположенность к ее появлению. Оба, генетический и экологический факторы, играют роль в ее возникновении и развитии, в то время как полностью причины до сих пор остаются неизвестными.

Появление андрогенной алопеции

70%

Мужчины

40%

Женщины

50%

Мужчины до 50 лет


    Ответственные гены изучаются; большинство из них расположены на Х-хромосоме и рецессивные. Именно поэтому женщины реже страдают от андрогенной алопеции, так как это требует наличия патологических генов на обеих Х-хромосомах. У мужчин, один ген только на Х-хромосоме достаточен для появление расстройства. Недавние исследования показали, что наследственный субстрат андрогенной алопеции является еще более сложным; гены были найдены, которые, помимо прочего, контролируют время начала андрогенной алопеции, скорость ее развития и способ проявления.

Андрогенетическая алопеция – Клиническая картина

    Клиническая картина андрогенной алопеции варьируется у мужчин и женщин. Классическая андрогенетическая алопеция у мужчин характеризуется потерей волос на висках, истончением волос на макушке головы, и постепенного спада роста волос. Даже на поздних стадиях, полоса нормальной густоты остается на висках и на затылочной части головы, и редко проявляется полная потеря волос. Андрогены являются важными гормонами роста мужского пола. Они контролируют функцию сальных желез, стимулируют рост тела и волос на лице, и подавляют рост волос в лобно-височной области, что приводит к андрогенной алопеции.

    У мужчин, которые страдают от андрогенной алопеции, фермент 5-альфа-редуктазы увеличивается. Они также отображают повышенные уровни свободного тестостерона и дигидротестостерона и пониженные уровни общих андрогенов. В волосяном фолликуле, 5-альфа-редуктазы преобразует уровень свободного тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ), который играет доминирующую роль. Другими факторами, которые способствуют развитию андрогенной алопеции, являются психические заболевания, болезни сердца и рак простаты.

    Женская андрогенетическая алопеция обычно встречается в виде диффузного истончения волос, без спада роста волос. В большинстве случаев, выпадение волос является более интенсивным в верхней части головы. В отличие от мужчин, полная потеря волос в пораженной области наблюдается редко. Помимо наследственности, есть и другие факторы, которые приводят к женской андрогенной алопеции, такие как сокращение женских гормонов во время менопаузы, синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников, опухоли яичников, синдром Кушинга и хроническое использование кортизона.

    Недавнее исследование женщин-близняшек выявило несколько факторов, которые могут быть связаны с увеличением числа случаев андрогенной алопеции у женщин. Такими факторами являются: сахарный диабет, гипертония, гиподинамия, долгие часы сна и неустойчивые супружеские отношения. Кроме того, не ношение головного убора и воздействие УФ-излучения способствуют началу андрогенной алопеции у женщин. Наконец, беспокойство и стресс ускоряют это состояние у мужчин и у женщин.

    Психологическое воздействие андрогенной алопеции огромно для обоих полов. Густые и сильные волосы всегда рассматривались в качестве важного элемента красоты. Пациенты, которые страдают от потери волос, имеют низкую самооценку, менее общительны и часто испытывают трудности в их взаимодействии с противоположным полом. Это объясняет, почему люди с андрогенной алопецией всегда искали решения их проблемы.

    Диагноз, в основном, клинический. Трихограмма является одним из старейших методов диагностики андрогенной алопеции и показывает очень большое увеличение телогеновых и дистрофических волосков, по сравнению с анагенными волосами. Полная гематологическая и гормональная проверка желательна, чтобы исключить основное заболевание, особенно при женской андрогенной алопеции. Исследование волос является новым методом, диагностически эквивалентным дермоскопии. В процессе используется цифровая микрокамера, которая показывает пораженный участок и делает фото-трихограмму. В случае сомнений, может потребоваться биопсия кожи головы для того, чтобы дифференцировать андрогенетическую алопеции от очаговой алопеции или рубцовой..

Андрогенетическая алопеция – Классификация

    Для классификации степени и тяжести андрогенной алопеции используется шкала Норвуд-Гамильтона в случае мужской андрогенной алопеции, а также шкала Людвига в случае женской андрогенной алопеции.


Андрогенетическая алопеция – Лечение

    Лечение андрогенной алопеции является предметом большого интереса для пациентов, так как это серьезный эстетический вопрос со значительными психологическими последствиями. Необходимость найти эффективное лечение отражается множеством веществ (от кремов и лосьонов к витаминам, таблеткам и шампуням), которые были использованы в прошлом и продолжают использоваться, обещая успешное лечение. Лечение андрогенной алопеции можно разделить на не-гормональную терапию, гормональную терапию и хирургическое лечение.

Non-гормональное лечение
Гормональное лечение
Хирургическое лечение

    Другие современные методы лечения андрогенной алопеции включают обработку низкоуровневым лазером (НИЛТ) и лечение с PRP (на основе плазмы, обогащенной тромбоцитами), которое включает инъекцию плазмы из крови пациента в пораженную область. После соответствующей активации, плазма вводится в кожу головы и производит факторы роста, что приводит к развитию новых клеток, улучшает кровоснабжение области головы и укрепляет пораженные волосяные фолликулы. В основе использования – собственные целебные силы организма, ПРП является одним из наиболее эффективных современных методов лечения андрогенной алопеции.