Облысение является заболеванием, которое состоит в общей или локализованной потере волос на голове или теле. Проблема облысения имеет большое психологическое и социальное воздействие на пациентов, а богатая шевелюра всегда была важной особенностью красоты у обоих полов.

Волосяной фолликул состоит из волоса и волосяной луковицы, которая создает волосы. Любое повреждение фолликула или луковицы может вызвать облысение. Цикл роста волос состоит из фазы анагена (роста), фазы катагена (переход) и фазы телогена (потеря). Нарушение любой из этих фаз приводит к алопеции. Обычно 90-95% волос находятся в фазе анагена и 5-10% в фазе телогена, и потеря 50 до 100 волосков в день является нормальной. Когда скорость потери увеличивается, т.е. более 100 волосков в день, алопеция может наблюдаться. Это называется телогеновое испарение. Эта форма выпадения волос является общей в железодефицитной анемии и эндокринных и метаболических заболеваниях. Любое нарушение фазы анагена (роста) волос вызывает анагена алопеции. Эта форма наблюдается при использовании химиотерапевтических веществ и излучения для злокачественных заболеваний.

Алопеция – Причины

Облысение может быть вызвано наследственными или гормональными факторами, хроническими воспалениями, диабетом и грибковыми инфекциями. Другие частые причины – заболевания щитовидной железы, гипервитаминоз А, дефицит железа и плохое питание. Операция и роды могут вызвать кратковременную алопецию. Тревоги и стресс, постоянное натяжение волоса во время укладки может привести к тяговому облысению. Есть также случаи алопеции, которые имеют аутоиммунную этиологию, такие как патологическая рубцовая алопеция в случае плоского лишая, системной красной волчанки, склеродермии и др. Кроме того, хроническое использование некоторых лекарственных препаратов, например, таких как антидепрессанты, кортизон или гормональные препараты, может вызвать истончение волос, выпадение волос и в конечном итоге алопецию, которая в большинстве случаев является обратимой, если лечение будет прекращено.

Наиболее распространенной формой облысения у мужчин, в процентах от более чем 90%, является андрогенная алопеция (выпадение волос по мужскому типу, широко известное как облысение).В то время как у женщин, андрогенная алопеция является причиной в примерно 50% случаях. Наиболее распространенной формой алопеции у детей является облысение пятнами и тяговое облысение, что связано с натяжением волос и обычно имеет психологические корни.

Еще одна довольно частая форма – локализированная травматическая алопеция в результате травм, ожогов, несчастных случаев и т.д. Кроме того, нередки случаи травматической алопеции в результате предыдущей трансплантации волос с устаревшей техникой полос или FUT, а эта техника всегда оставляет послеоперационный рубец в донорской зоне в затылочной области головы. Травматическая алопеция обычно включает волосы на голове, но также может включать лицевые волосы, особенно брови и бороду.

Алопеция – Клиническая картина

Клиническая картина алопеции включает потерю волос, поражения кожи и потенциальные рубцы. Выпадение волос происходит постепенно. Обычно, наблюдение области, страдающего от андрогенной алопеции, показывает истончение волосков, которые в значительной степени пребывают в фазе телогена и с каждым новым жизненным циклом теряют динамику роста и постепенно ухудшаются. Затем следует длительный процесс истончения и дегенерации, который называется миниатюризацией, пока волоски не достигнут своей конечной точки вырождения. Волосяной фолликул исчезает, а остальные волосы выглядят прозрачными и имеют вид тонкого пуха (терминальные волосы, пушок волос). Картина андрогенной алопеции у мужчин состоит в прореживании или полном отсутствии волос в лобной, височной и теменной областях, а затылочной область нетронута. Андрогенная алопеция у женщин показывает более диффузный вид, как правило, с сохранением спереди волос, их истончением в лобной и теменной областях и поддерживается рост волос в затылочной области. У женщин, полное отсутствие волос в той или иной области крайне редки по сравнению с мужчинами, у которых крайне часто.

Продолжается рост волос на затылке и на висках, даже в пожилом возрасте – это функция, которая наблюдается во всем мире и определяет так называемую “постоянную зону роста волос”. Эта зона служит в качестве донорского участка для трансплантации волос. На микроскопическом уровне, было обнаружено, что волосяные фолликулы в постоянной зоне роста волос не имеют рецепторов андрогена, что делает их менее чувствительными к действию мужских гормонов и последующему выпадению волос. Облысение может быть ограниченным (пятнистым), диффузным или полное облысение. Оно также разделяется на рубцовое и нерубцовое.

Алопеция – Диагностика

Диагностика алопеции является самым важным шагом в правильном лечении. Диагностическими тестами при алопеции являются:

  • Тест натяжения. С помощью этого теста, врач осторожно потянет волосы, а затем оценит, сколько волос осталось в руке. Эти волоски затем исследуют под микроскопом для диагностики алопеции.

Этот классический метод диагностики известен как трихограмма. Классическая трихограмма дает выводы о количестве и соотношении волосков, которые находятся в фазе анагена и в фазе телогена, тем самым определяя, если баланс между фазами роста волос была нарушен. Он может также показать, если есть дистрофические волоски, которые не развиваются должным образом, и есть ли повреждения луковицы или волоса, которые вызывают облысение.

  • Биопсия кожи головы помогает в правильной диагностике алопеции, когда есть проблемы с дифференциальной диагностикой. Это особенно полезно в случаях с неясной клинической картиной при очаговой алопеции и рубцовой алопеции.
  • Наконец, самым современным способом определения алопеции является фототрихограмма,которая осуществляется с использованием специальной цифровой микрокамеры. В Advanced Hair Clinics, мы используем этот метод для оценки алопеции и подходящего варианта лечения. Более конкретно, с помощью специального программного обеспечения “Follysis” мы получаем фотографии как пораженных участков, так и здоровых областей волосистой части головы и проводим анализ в цифровой форме. Степень пораженной области, количество фолликулов и среднее число волос на фолликул, а также диаметр стержня волоса определяются и сравниваются с эталонными значениями из здоровой области волосистой части головы. Пониженный диаметр нити является ранним признаком развития или прогрессирования алопеции в исследуемой области.


После диагностики типа алопеции, дерматолог и пластический хирург совместно принимают решение о типе лечения. Advanced Hair Clinics является одним из наиболее специализированных лечебных центров алопеции на европейском уровне, и пластический хирург Анастасиос Векрис является одним из пионеров в области хирургического восстановления алопеции.

Алопеция – Классификация

Различные формы алопеции классифицируются следующим образом:

А. БЕЗРУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ

  1. Нормальная алопеция
  2. Очаговая алопеция (точечное облысение)
  3. Андрогенетическая алопеция (облысение по мужскому типу)
  4. Алопеция, вызванная различными вредными факторами
    • Диффузная алопеция, в зависимости от изображения трихограммы
      • Телогеновая алопеция или телоген эффлувиум
      • Дистрофическая или анагеновая алопеция
      • Смешанная алопеция
    • Диффузная алопеция, в зависимости от вредного фактора
      • Диффузная алопеция вследствие эндокринных нарушений
      • Диффузная алопеция вызванная лекарственными и химическими веществами
      • Диффузная алопеция вызванная питательными и метаболическими расстройствами
      • Хроническая диффузная алопеция
      • Травматическая алопеция
        • трихотилломания
        • Тяговая алопеция

Β) РУБЦОВАЯ АЛОПЕЦИЯ

  1. Врожденные этиологии (ихтиоз, врожденное отсутствие кожи)
  2. Воспалительные этиологии (бактериальные, грибковые или вирусные)
  3. Неопластическая этиологиЯ (базально-клеточная или плоскоклеточный рак)
  4. Системная красная волчанка, склеродермия
  5. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ РУБЦОВОЕ ОБЛЫСЕНИЕ
    • Красный плоский лишай
    • Системная красная волчанка, склеродермия
  6. Травматическая рубцовая алопеция
    • В следствие травмы или ожога
    • Повреждения после радиации
  7. Послеоперационные шрамы
  8. Шрамы от предыдущей трансплантации волос FUT  или полосным методом