Alopecia

Een correcte diagnose is de belangrijkste stap met het oog op een behandeling.

Alopecia is de aandoening die bestaat uit algemeen of plaatselijk haarverlies op het hoofd of op het lichaam. Het klinische beeld van alopecia omvat haaruitval, huidletsels en mogelijk littekens. Haarverlies vindt geleidelijk plaats. Gewoonlijk vertoont de zone die aangetast is door androgenetische alopecia dunner wordende haren, die zich grotendeels in de telogene fase bevinden en met elke nieuwe levenscyclus hun groeidynamiek verliezen en uiteindelijk afsterven. Er volgt een lang proces van uitdunnen en degenereren, miniaturisatie genaamd, totdat de haren hun laatste degeneratiepunt bereiken. Het haarzakje verdwijnt en de overgebleven haren zien eruit als een doorzichtige, dunne pluis (terminaal haar, vellushaar).

Het heeft grote psychologische en sociale gevolgen voor patiënten, omdat dicht haar altijd een belangrijk schoonheidskenmerk is geweest bij beide geslachten.

Vormen van Alopecia

androgenetische alopecia

Androgenetische Alopecia

Lees verder
alopecia areata

Alopecia Areata

Lees Verder
diffuse alopecia

Diffuse Alopecia

Lees Verder
cicatriciale alopecia

Cicatriciale Alopecia

Lees Verder

Diagnose van Alopecia

alopecia diagnose trek test

De trek test:

De dokter trekt voorzichtig aan het haar en beoordeelt hoeveel haren er over blijven in zijn/haar hand. Deze haren worden daarna bestudeerd en geanalyseerd onder de microscoop. Dit is de klassieke methode, genaamd trichogram.

Biopsie:

Een biopsie van de hoofdhuid helpt bij de juiste diagnose in geval van problemen. Het is vooral handig in gevallen met een onduidelijk klinisch beeld, zoals bij alopecia areata en cicatricial alopecia.

alopecia diagnose biopsie
alopecia diagnose trichogram

Trichogram:

Het klassieke trichogram geeft ons aanduidingen over het aantal en over de verhouding van haren die zich in de anagene en in de telogene fase bevinden, en bepaalt daarmee of de balans tussen de haargroeifasen is veranderd. Het kan ook laten zien of er dystrofische haren zijn die zich niet goed ontwikkelen en of er schade is aan de haarschacht, verantwoordelijk voor de alopecia.

Phototrichogram:

De modernste methode om alopecia te bepalen is het fototrichogram, met behulp van een speciale digitale microcamera. Bij Advanced Hair Clinics gebruiken we de Follysis-methode voor de evaluatie van alopecia en voor de keuze van de meest geschikte behandeling. Meer specifiek worden met behulp van de speciale Follysis-software foto's van de getroffen en de gezonde zone’s  digitaal geanalyseerd. De omvang van het aangetaste gebied, het aantal follikels en het gemiddelde aantal haren per graft, evenals de diameter van de haarschacht worden bepaald en vergeleken met referentiewaarden van het gezonde gebied van de hoofdhuid.

Een kleinere diameter is een vroege indicatie van ontwikkeling of progressie van alopecia in het onderzochte gebied. Na de diagnose van het type alopecia, beslissen de dermatoloog en de plastisch chirurg van de kliniek gezamenlijk over het type behandeling. Advanced Hair Clinics is een van de meest gespecialiseerde centra op Europees niveau en plastisch chirurg Dr. Anastasios Vekris is een van de pioniers op het gebied van chirurgisch herstel van alopecia.

alopecia diagnose fototrichogram

Alopecia - Meest Gestelde Vragen

Wat zijn de oorzaken?

De haarfollikel bestaat uit de eigenlijke follikel en de haarbol, die het haar, de spanning en de talgklier creëert. Elke schade aan de follikel of bol kan alopecia veroorzaken.

De groeicyclus van haar bestaat uit de anagene fase (groei), de catagene fase (overgang) en de telogene fase (afsterving). Verstoring van een van deze fasen resulteert in alopecia.

Normaal gesproken bevindt 90-95% van de haren zich in de anagene fase en 5-10% in de telogene fase, en een verlies van 50 tot 100 haren per dag is normaal. Wanneer het verliespercentage meer dan 100 haren per dag bedraagt, kan alopecia worden waargenomen. Dit wordt telogeen effluvium genoemd. Deze vorm van haarverlies komt veel voor bij bloedarmoede door ijzertekort en endocriene en metabolische ziekten. Elke verstoring van de anagene (groei) fase van het haar veroorzaakt anagene alopecia. Deze vorm wordt waargenomen tijdens het gebruik van chemotherapeutische stoffen en bestraling bij kwaadaardige ziekten.

Wat zijn de factoren die de ontwikkeling van alopecia veroorzaken?

Chirurgie en bevalling kunnen tijdelijke alopecia veroorzaken. Angst en stress, constant trekken aan het haar tijdens het borstelen en haarstylingstechnieken kunnen leiden tot tractie-alopecia. Er zijn ook gevallen van alopecia die een auto-immuun patroon hebben, zoals pathologische cicatriciale alopecia bij lichen planus, systemische lupus, erythematosus, sclerodermie, enz. Tevens kan het chronisch gebruik van bepaalde medicijnen, zoals antidepressiva, cortisone of hormonale preparaten, haarverdunning veroorzaken, haaruitval en uiteindelijk alopecia, wat in de meeste gevallen omkeerbaar is als de medicatie wordt stopgezet. Alopecia is ook te wijten aan:

  • Erfelijkheid
  • Hormonale factoren
  • Chronische ontstekingen
  • Diabetes
  • Schimmelinfecties
  • Schildklier aandoening
  • Hypervitaminose A
  • Ijzertekort
  • Arm diet

Wat zijn de meest voorkomende types van alopecia ?

De meest voorkomende vorm bij mannen, voor meer dan 90%, is androgenetische alopecia (haaruitval bij mannen, algemeen bekend als kaalheid), terwijl bij vrouwen androgenetische alopecia de oorzaak is in ongeveer 50% van de gevallen. De meest voorkomende vorm bij kinderen is alopecia areata en tractiealopecia, die te wijten is aan het trekken van de haren en meestal psychologische oorzaken heeft.

Traumatische alopecia als gevolg van verwondingen, brandwonden, ongevallen enz. Is een vrij frequente vorm van alopecia. Bovendien zijn er vaak gevallen van traumatische alopecia als gevolg van een eerdere haartransplantatie die werd uitgevoerd met de oudere haartransplantatietechniek genaamd Strip of FUT, aangezien deze techniek altijd een postoperatief lineair litteken achterlaat in het donorgebied aan de achterkant van het hoofd. Traumatische alopecia heeft meestal betrekking op de hoofdhuid, maar kan ook betrekking hebben op gezichtshaar, vooral de wenkbrauwen en baard.

Wat is het klinisch beeld van andrgenetische alopecia bij mannen?

Het patroon van androgenetische alopecia bij mannen bestaat uit dunner wordend of volledig gebrek aan haar in de frontale (voorhoofd), temporale (slapen) en pariëntale zones (zijkant), terwijl het achterhoofd gespaard blijft. Op microscopisch niveau is gevonden dat de grafts in deze zone geen androgeenreceptoren hebben, waardoor ze minder vatbaar zijn voor de werking van mannelijke hormonen en het daaropvolgende haarverlies.

Wat is het klinisch beeld van androgenetische alopecia bij vrouwen?

In vergelijking met de mannen, is bij vrouwen het totale gebrek aan haar in een bepaalde zone uiterst zeldzaam. De voortdurende groei van haar in de occipitale en laterale temporale gebieden, zelfs op oudere leeftijd, is een kenmerk dat wereldwijd wordt waargenomen en het definieert de zogenaamde ‛constante haargroeizone’ (acherkant van het hoofd), die dient als donorgebied voor haartransplantatie.

Androgenetische alopecia bij vrouwen vertoont een meer diffuse vorm, normaal gesproken met behoud van de voorste haarlijn, dunner wordend haar in de frontale en pariëntale gebieden en haargroei die wordt gehandhaafd in het occipitale gebied. Het kan worden omschreven (fragmentarisch), diffuus of totaal. Het is ook onderverdeeld in cicatricial (littekens) en niet-cicatricial (niet-littekens).

Hoe wordt cicatriciale alopecia gerangschikt?

Cicatriciaal (littekens)

  • Pathologische cicatriciale alopecia
  • Lichen planus
  • Systemische lupus erythematosus, sclerodermie

Andere auto-immuunziekten

  • Neoplastische etiologie (basaalcel- of plaveiselcelcarcinoom)
  • Inflammatoire etiologie (bacterieel, schimmel of viraal)
  • Congenitale etiologie (ichthyosis, aangeboren afwezigheid van huid)

Traumatische cicatriciale alopecia

  • Door letsel of brandwonden
  • Schade na straling

Postoperatieve littekens

  • Littekens as gevolg van eerdere haartransplantatie, uitgevoerd met de FUT-methode

Hoe is de non-cicatriciale alopecia gerangschikt?

  • Normale alopecia
  • Alopecia areata (spot baldness)
  • Androgenetische alopecia (haarverlies bij mannen)
  • Alopecia veroorzaakt door verschillende schadelijke factoren
    1. Diffuse alopecia, afhankelijk van het beeld van het trichogram
      • Telogene alopecia of telogene effluvium
      • Dystrofische of anagene alopecia
      • Gemengde alopecia
    2. Diffuse alopecia, afhankelijk van de schade factor
      • Door endocriene aandoeningen
      • Veroorzaakt door medicinale en chemische substanties
      • Veroorzaakt door voedings- en stofwisselingsstoornissen
      • Chronische diffuse alopecia
  • Traumatische alopecia
    • Trichotillomania
    • Tractie alopecia
"De dermatoloog en plastisch chirurg, na de diagnose van het type alopecia, beslissen gezamenlijk welke type behandeling zal worden toegepast. Advanced Hair Clinicsis een van de meest gespecialiseerde centra op Europees niveau en plastisch chirurg Dr. Anastasios Vekris is een van de pioniers op het gebied van chirurgisch herstel van alopecia."

Dr. Anastasios Vekris, Plastisch Chirurg
Medisch Directeur van Advanced Hair Clinics

Curriculum
dr anastasios vekris quote

Contacteer Ons!

Contact Formulier

graduation-hatbookheart-pulsecrossmenulistchevron-rightquestion-circle