L'alopécie est la maladie qui découle d'une perte de cheveux généralisée ou localisée de la tête ou du corps. Le tableau clinique de l’alopécie comprend la perte de cheveux, des lésions cutanées et éventuellement des cicatrices.
La perte de cheveux se produit graduellement et généralement, en observant une région souffrant d'alopécie androgénétique, met en évidence la perte de cheveux qui est en grande partie en phase télogène et à chaque nouveau cycle de vie perdant sa dynamique de croissance et dégénérant. Il est suivi par un long processus d'éclaircie et de dégénérescence appelé miniaturisation, jusqu'au point de dégénérescence finale du cheveu et de disparition du follicule, le cheveu restant apparaissant alors translucide (terminal hair, velus hair).
Le problème de l'alopécie a un impact psychologique et social majeur sur les patients, les cheveux riches ayant toujours été une caractéristique importante de la beauté chez les deux sexes.
Avec ce test, le médecin évalue le nombre de cheveux restant dans sa main après une traction douce. Ces poils sont ensuite examinés au microscope pour diagnostiquer l'alopécie. C'est la méthode de diagnostic classique du trichorrhizogramme.
La biopsie cutanée du cuir chevelu contribue au diagnostic correct de l'alopécie en cas de problème de diagnostic différentiel. Il est particulièrement utile en cas de tableau clinique flou, d’alopécie areata ou d’alopécie cicatricielle.
Avec le trichorrhizogramme classique, des conclusions sont tirées sur le nombre et la proportion de cheveux en phase régénérative et télogène, déterminant ainsi si l'équilibre entre les phases de croissance des cheveux a été renversé.
Il peut également indiquer s'il y a des cheveux dystrophiques qui ne poussent pas correctement et s'il existe des lésions dans le bulbe ou la tige pilaire qui causent l'alopécie.
La méthode la plus en vogue pour déterminer l'alopécie est le phototrichogramme utilisant une micro caméra numérique spéciale. À Advanced Hair Clinics, nous utilisons cette méthode pour évaluer l'alopécie et l'option de traitement appropriée.
En particulier, avec l'utilisation du logiciel Follysis, les photos numériques de la région de l'alopécie et de la région du cuir chevelu en bonne santé sont analysées, ce qui permet de déterminer l'étendue de la zone touchée, le nombre de follicules et le nombre moyen de soies par follicule, ainsi que comme le diamètre des cheveux, comparé aux valeurs de référence de la zone du cuir chevelu en bonne santé. La réduction du diamètre des cheveux est un point d'apparition précoce ou de développement de l'alopécie dans la zone examinée.
Le follicule pileux comprend la poche, le bulbe pileux qui crée le poil, sa tige et la glande sébacée. Toute détérioration de la poche ou de l'ampoule peut provoquer une alopécie. La croissance des cheveux comprend la phase de régénération (croissance des cheveux), la naissance et la phase télogène (perte de cheveux).
Normalement, 90 à 95% des cheveux sont en phase de régénération et 5 à 10% dans le télogène, alors que 50 à 100 cheveux par jour constituent une perte normale. Une alopécie peut être observée lorsque le taux de perte dépasse 100 cheveux par jour. C'est ce qu'on appelle l'effluvium télogène. Cette forme est courante dans l’anémie ferriprive, les maladies endocriniennes et métaboliques. Tout désordre dans la phase régénérative de la croissance des cheveux provoque la forme régénérative de l'alopécie. Cette forme est observée lors de l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques et de radiations pour les maladies malignes.
La chirurgie et l'accouchement peuvent causer une alopécie transitoire. L’anxiété et le stress, l’arrachement permanent des cheveux et les techniques de coiffure peuvent entraîner une alopécie de traction.
Il existe également des cas d'alopécie d'étiologie auto-immune, tels que l'alopécie pathologique cicatricielle dans le cas du lichen ordinaire, du lupus érythémateux systémique, de la sclérodermie ect..
En outre, l’utilisation chronique de certains médicaments tels que les antidépresseurs, la cortisone ou des préparations hormonales peut entraîner une chute des cheveux, voire une alopécie, qui est dans la plupart des cas réversible si le médicament qui le provoque est arrêté. L'alopécie peut également être due aux facteurs suivants:
L'alopécie la plus courante chez les hommes est androgénétique (habituellement la calvitie), supérieure à 90%, tandis que chez la femme, l'alopécie de type androgénétique est la cause dans environ 50% des cas.
L'alopécie la plus courante chez les enfants est l'areata et l'alopécie qui résulte de l'arrachage des cheveux. Il s'agit généralement d'une étiologie psychologique. Les alopécies localisées d'étiologie traumatique, résultant de traumatismes, de brûlures, d'accidents de la route, etc. sont assez courantes.
Les cas d'alopécie traumatique résultant d'une greffe antérieure de cheveux avec l'ancienne technique de bandelette ou FUT sont également fréquents, cette technique s'accompagnant toujours de la création d'une cicatrice postopératoire dans la zone donneuse a l’arrière de la tete. L'alopécie traumatique peut généralement inclure le cuir chevelu, mais également les poils du visage, en particulier les sourcils et la barbe
Le modèle masculin d'alopécie androgénétique chez l'homme consiste en un amincissement ou un manque complet de poils dans la région frontale, temporale et pariétale, avec maintien de la zone occipitale. Au niveau microscopique, il a été constaté que les follicules pileux étaient dépourvus de récepteurs aux androgènes, ce qui les rendait moins susceptibles à l’action hormonale de l’homme et à la chute de ses cheveux.
Chez les femmes, la perte totale de cheveux dans une région donnée est extrêmement rare par rapport aux hommes, où elle est extrêmement courante. Le maintien de la croissance des cheveux dans la région occipitale et dans les états temporaux latéraux, même à un âge avancé, est une caractéristique observée dans le monde entier et définit la zone dite de croissance des cheveux stable, qui sert de zone donneuse pour la transplantation de cheveux.
L'alopécie androgénétique chez la femme se manifeste sous une forme plus diffuse, généralement en maintenant la racine des cheveux, en diluant le pharynx frontal et pariétal et en maintenant la croissance des cheveux dans la région occipitale. L'alopécie peut être multiple, diffuse ou universelle. L’alopécie se distingue également dans les cas cicatriciels et non cicatriciels.
Cicatricial (scarring)
Αutres maladies auto-immunes
Αlopécie cicatricielle traumatique
Cicatrices postopératoires
