L'alopécie diffuse peut être due à un grand nombre de facteurs causant un stress physique ou psychologique dans le corps, des maladies systémiques ou des maladies exogènes-généralement des agents pharmaceutiques. Plus précisément, les causes de l'alopécie diffuse ont été rapportées comme suit:

• Stress physique, comme après une intervention chirurgicale majeure, infection grave, forte fièvre, saignements aigus. En outre, de nombreuses femmes souffrent d’alopécie diffuse après l’accouchement, mais également 3 mois plus tard, en raison de changements brusques et importants des taux hormonaux.
• Fort stress émotionnel qui cause principalement une alopécie diffuse aiguë.
• Maladies chroniques telles que l’anémie, le lupus érythémateux systémique, l’amylose, l’insuffisance hépatique, insuffisance rénale chronique, maladie intestinale inflammatoire, syndromes lymphoprolifératifs, dermatomyosite et infections chroniques telles que l’infection à VIH et la syphilis secondaire. Des maladies dermatologiques telles que le psoriasis, la dermatite séborrhéique et la dermatite de contact allergique ont également été rapportées pour provoquer une alopécie télogène diffuse.
• Troubles endocrinologiques. L’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie peuvent provoquer une alopécie télogène diffuse, qui s’atténue toutefois lorsque la personne revient à la maladie euthyroïdienne, mais aussi au diabète sucré. En outre, la perte de cheveux peut survenir pendant la ménopause en raison de modifications des hormones.
• Habitudes alimentaires. Apport insuffisant en protéines, fer, zinc, acides gras essentiels et autres nutriments, principalement en raison de régimes alimentaires exhaustifs ou de troubles de l'alimentation (par exemple, l'anorexie mentale) est l'une des causes les plus courantes, en particulier chez les femmes. Les syndromes de malabsorption et les maladies du pancréas peuvent également conduire à une alopécie diffuse. La carence en vitamine D et en biotine est tout aussi dangereuse.
• Prendre des médicaments tels que des pilules contraceptives, des androgènes, des rétinoïdes pour le traitement de l'acné, des anti-thyroïdiens, certains antidépresseurs, des anticoagulants, de la vitamine A, certains types de médicaments cardiologiques et certains anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les médicaments utilisés dans la chimiothérapie de diverses formes de cancer, qui sont cytotoxiques, affectent les cheveux en phase de régénération, provoquant une alopécie diffuse régénérative.
• Les radiations, qui entraînent la perte de cheveux dans les zones les plus touchées. La radiothérapie, lorsqu'elle est pratiquée à basse fréquence, a des effets réversibles sur la chute des cheveux avec un petit changement de la qualité des cheveux.

L'alopécie diffuse est généralement réversible et en quelques mois, la dilatation des cheveux est rétablie et les follicules des cheveux restent en bonne santé. Cependant, il est important que la personne, en collaboration avec le dermatologue spécialiste ou le chirurgien plastique consultant, tente d'identifier le producteur de perte de cheveux, car l'alopécie diffuse peut persister et se transformer en alopécie chronique ou précurseur de l'alopécie androgénétique. Dans ce dernier cas, les cheveux retrouvent des forces plus faibles et plus minces que les conditions pré-alopéciques.

Dans le cas d'une alopécie télogène aiguë diffuse, il faut en rechercher la cause et, si l'individu s'en éloigne, la perte cesse immédiatement et le cuir chevelu revient progressivement dans les mois suivants. Dans le cas de l'alopécie télogène diffuse chronique, les choses sont plus complexes, plusieurs facteurs pouvant contribuer à son apparition. Dans les deux cas, des nutriments adéquats et des protéines alimentaires sont nécessaires.

L'administration de suppléments, tels que la vitamine C, qui contribue à l'absorption du fer, la vitamine B, qui exerce des effets suppresseurs sur le stress, la biotine et le zinc, peut améliorer la régénération des cheveux. Si on soupçonne que la cause est la prise d’un certain médicament, il est recommandé de le modifier ou de l'interrompre pendant au moins 3 mois pour confirmer s'il s'agit d'un facteur excréteur. En même temps, il faut vérifier s'il existe une maladie sous-jacente et si elle est maîtrisée avec le traitement approprié. Il n’existe pas de médicament spécifique pour l’alopécie diffuse.

L'anagene ou l'alopécie dystrophique diffuse est traitée par une surveillance et un traitement symptomatique, en particulier si la cause est connue de l'arrière-plan et ne peut être évitée pendant un certain temps. En particulier dans les cas d'alopécie diffuse due à une chimiothérapie antérieure chez des hommes jeunes ayant des antécédents héréditaires d'alopécie androgénétique, une régurgitation partielle du cheveu après la fin de la chimiothérapie ne peut être observée que dans les zones non atteintes d'alopécie androgénétique.

En revanche, dans les régions à prédominance héréditaires d’alopécie androgénétique, les réfractaires ne progressent pas bien et ça apparait sur le tableau clinique de l’alopécie androgénétique avancée, grade V-VII de l’échelle de Hamilton-Norwood (qui semble normalement plusieurs années plus tard au cours de la vie du patient). Cette alopécie avancée après chimiothérapie affecte de manière significative la psychologie de ces patients et constitue le seul signe possible de greffe de cheveux dans les cas d'alopécie diffuse.

En règle générale, la greffe de cheveux n'est pas considérée comme un traitement de choix en cas d'alopécie diffuse lors d'une rechute. Quoi qu’il en soit, l’examen par un dermatologue spécialiste ou un chirurgien plastique sera nécessaire pour juger chaque cas individuellement.