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alopecia areata es un estado patológico que se caracteriza por la mérdida de una parte o de todo el pelo, de costumbre del cuero cabelludo o también del cuerpo. La alopecia areata es un estado autoinmune que afecta 1 – 2% de la población. Ambos sexos son afectados con la misma frecuencia, mientras resulta más común la aparición de la alopecia areata en niños y adolescentes. La causación autoinmune de la alopecia areata es reforzada  también por su coexistencia con otras enfermedades autoinmunes como el vitiligo, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Addison y la poliendocrinopatía autoinmune. Además, a menudo la alopecia areata coexiste con la dermatitis atópica y el síndrome de Down. La clasificación de la alopecia areata es la siguiente:

  • Alopecia areata circunscrita. En este caso la alopecia areata suele limitarse a un estrato desescamante, de costumbre en el cuero cabelludo, con forma redonda u oval.
  • Alopecia areata localizada por estratos. Con uno o más estratos en la cabeza o en el cuerpo.
  • Ofiasis. Se trata de alopecia areata localizada en el área occipital con extensión desde una oreja a la otra. Esta forma de alopecia areata tiene prognósticos dudosos, pues a menudo conduce a la forma total.
  • Alopecia areata total. En este caso hay pérdida del pelo en todo el cuero cabelludo.
  • Alopecia areata universal. En esta forma de la alopecia areata se pierden los pelos del cuero cabelludo, las pestañas, las cejas, los pelos de la cara y los del cuerpo.
  • Alopecia areata difusa. Es más común entre las personas que padecen ya de alopecia androgenética.

La alopecia areata total y la universal son raras, pues representan el 1-2 % de todas las formas de alopecia areata. A pesar del carácter autoinmune de la alopecia areata, otros factores también contribuyen a su aparición. Tales factores son el:

  • estrés psicológico intenso duradero o repentino o el estrés físico
  • como la fiebre
  • la inflamación
  • las enfermedades malignas
  • herida local
  • infección viral o bacterial
  • un embarazo
  • trastornos hormonales
  • sustancias químicas
  • reacciones alérgicas
  • cambios de la temporada

Como resulta típico, los primeros síntomas de la alopecia areata son estratos pequeños desescamantes de forma redonda u oval. La piel por debajo en la alopecia areata aparece normal, sin cicatrización. Las ubicaciones más comunes de la alopecia areata son el cabello y los pelos de la barba, pero de hecho puede aparecer en cualquier parte de la piel donde haya pelos. Los estratos de alopecia areata suelen ser asintomáticos, aunque pueden presentar picores o ser levemente dolorosos. La enfermedad puede ceder sola o quedarse estable como alopecia areata cronicamente activa. Los pelos se pierden en un período breve, mientras se han mencionado casos de alopecia areata en que el paciente pierde todo su pelo en una noche. En el examen clínico, los pelos cerca del estrato de alopecia areata son finos y se parecen a un “punto exclamativo”, pues se vuelven más finos más cerca de su raíz. En la alopecia areata activa los pelos se desprenden fácilmente con la tracción, mientras en su recrecimiento los pelos suelen ser blancos. Las uñas sufren también en la alopecia areata y presentan hundimientos (cráteres) o líneas.

La alopecia areata es acompañada a menudo por consecuencias psicológicos, como la depresión y la fobia social.

La diagnosis de la alopecia areata se realiza principalmente a nivel clínico. El análisis de las raíces del pelo ayuda también, mostrando pelos anágenos distróficos y un aumento de telógenos. La tricoscopia y la biopsia confirman también la diagnosis de la alopecia areata, pues la segunda muestra la filtración de linfocitos y la degeneración de los pelos.

No se pueden realizar prognósticos de la alopecia areata. De costumbre, una alopecia areata que aparece después de la adolescencia tiene prognósticos buenos, con recrecimiento en el 80% de los casos dentro de 4-10 meses. Suele haber prognósticos menos favorables para la  alopecia areata total que aparece antes de la adolescencia, las recaídas frecuentes de alopecia areata, la ofiasis y la coexistencia de daños a las uñas.

Alopecia Areata – Tratamiento

El tratamiento de la alopecia areata es imprescindible, pues causa estrés intenso y problemas de estado de ánimo a los pacientes que padecen de ella, empeorando la situación. El tratamiento de la alopecia areata es importante, pues los pacientes pierden su fobia social  y se mejora la calidad de su vida. El tratamiento de la alopecia areata que consta de lesiones pequeñas es formado simplemente por el seguimiento del problema, pues a menudo el problema se resuelve solo y los pelos vuelven a crecer.

Corticoides
Minoxidil
Medicamentos inmunomoduladores
Baños PUVA
Factores Anti-TNF
Tratamiento genético
Prótesis

Tratamiento de la Alopecia Areata con el Método PRP

La última evolución en el tratamiento de la alopecia areata es el tratamiento muy prometedor con PRP (Plasma Rico en Plaquetas). El tratamiento con  PRP se ha usado por una serie de años en el tratamiento de heridas, quemaduras y úlceras crónicas, acelerando a nivel significativo el alivio y mejorando a nivel perceptible la calidad de las cicatrices. En los últimos años, se ha aplicado con gran éxito al tratamiento de la caída de pelo, tanto al nivel de tratamiento conservador, como en combinación con el trasplante de pelo, como tratamiento secundario.

En el tratamiento con PRP, se toma una cantidad pequeña de sangre del paciente y se coloca en una centrífuga. Después de la centrifugación, se aisla el plasma de la sangre que es rico en plaquetas sanguíneas. A continuación, las plaquetas sanguíneas se activan al añadirse iones de cloruro de calcio, teniendo como resultado la secreción de cantidades significativas de factores de crecimiento (growth factors) que  son capaces de estimular las células germinales primordiales (stem cells) que se encuentran en el folículo piloso. Estimulan también la fuerza aliviante del cuerpo a nivel local, reforzando la multiplicación de las células que son necesarias para el proceso de la cicatrización y el funcionamiento normal de la piel y de sus adnexos.

Etapas del tratamiento PRP para Alopecia Areata

Recogida de sangre

Centrifugación

Activación de la solución

Inyección de Plasma

El tratamiento con PRP es prácticamente libre de dolor, pues se realiza con el uso de una microaguja de tipo 30G, mientras no se necesita anestesia local. La sesión de tratamiento con PRP dura 30-40 minutos y no causa irritación de la piel. Los protocolos modernos de tratamiento con PRP proponen la aplicación de 3-4 sesiones con un intervalo de un mes entre las sesiones, mientras se recomienda realizar sesiones repetidas una vez cada 3-6 meses. La respuesta clínica al tratamiento con PRP varia, pues pueden aparecer en seguida los primeros resultados, hasta después de la primera sesión, sin embargo de costumbre los resultados llegan  a ser visibles después de las primeras 2-3 sesiones.

Tratamiento PRP

Para los hombres

Para mujeres

Cada 6 meses

Sin efectos secundarios

En Advanced Hair Clinics el tratamiento con PRP se ha aplicado y se sigue aplicando con mucho éxito en muchos casos de caída de pelo y en alopecias de varias causas, principalmente en casos de alopecia androgenética o difusa, en hombres y en mujeres. Se ha aplicado también con resultados impresionantes a muchos casos de alopecia areata, hasta en casos de alopecia areata universal y generalizada, en que de costumbre los resultados de los tratamientos conservadores clásicos son pobres. Con el tratamiento con PRP, se han tratado con éxito y han mostrado recrecimiento excepcional de pelos hasta casos de alopecia areata universal en personas jóvenes con una historial larga de la enfermedad, de más de 5 años, sin ninguna respuesta positiva anterior a otras formas de tratamiento.

El traspante de pelo con el metodo FUE en el tratamiento de la Alopecia Areata

El trasplante de pelo se considera que no es de aplicación general en el tratamiento de la alopecia areata, en particular en casos de alopecia areata universal en que el área donante del cuero cabelludo no resulta suficiente para cubrir las necesidades. Sin embargo, se puede aplicar el trasplante de pelo con el método FUE en casos selectos de alopecia areata localizada. Se escogen principalmente pacientes con áreas de alopecia areata pequeñas, localizadas y bien definidas, quienes muestran estabilidad en la evolución del daño y hay historial de aparición de la alopecia areata por bastante tiempo, más de un año, para que se pueda excluir la posibilidad de recrecimiento automático de los pelos en el área de la lesión con bastante seguridad. En este caso, se extraen folículos usando el método FUE desde el área donante en la parte trasera del cuero cabelludo y se trasladan al área de la lesión.

El crecimiento de los pelos en su sitio nuevo se completa gradualmente, hasta 10-12 meses después, y los resultados del trasplante son excepcionales. Un caso particular de trasplante de pelo con el método FUE para la alopecia areata es el trasplante de las cejas, una localización usual de la enfermedad, muy a menudo sin que hayan sido afectadas otras áreas del cuero cabelludo. Los resultados del trasplante en este caso también son excepcionales y muy importantes para el estado psicológico del paciente que padece de alopecia areata, pues la pérdida de las cejas pesa mucho en la confianza de los pacientes que padecen de alopecia areata.

El trasplante de pelo  con la técnica FUE para la alopecia areata se debe siempre realizar después de informar completa y detalladamente al paciente sobre la naturaleza de la alopecia areata y en particular sobre el hecho que la alopecia areata puede volver a aparecer en el futuro, en la misma área o en otra, de manera imprevisible en cuanto a su duración, su evolución, las dimensiones y la localizacióon del fenómeno. Entonces, el paciente que padece de alopecia areata debe saber que los resultados del trasplante de pelo con el método FUE son estables  y permantentes también para la alopecia areata, como también para otros tipos de alopecia, a condición de que las lesiones sean estables y no vuelva a aparecer la alopecia areata en el futuro.