Διάχυτη Αλωπεκία

Η διάχυτη αλωπεκία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ελάττωση της πυκνότητας της τριχοφυΐας σε όλη την επιφάνεια του τριχωτού.

Αναγενής Φάση
Καταγενής Φάση
Τελογενής Φάση

Ο κύκλος ζωής της τρίχας αποτελείται από την αναγενή, την καταγενή και την τελογενή φάση. Η γυναικεία τριχόπτωση εμφανίζεται όταν υπάρχει γρήγορη μετάπτωση από την αναγενή στην καταγενή και έπειτα στην τελογενή φάση.

 Στο τριχωτό της κεφαλής, το 95% των τριχών βρίσκεται στην αναγενή φάση, η οποία διαρκεί αρκετά χρόνια, ενώ η καταγενής και τελογενης λίγους μήνες. Σε ορισμένες μορφές γυναικείας τριχόπτωσης, η αναγενής φάση διαρκεί μόλις λίγους μήνες.  Μια ημερήσια απώλεια της τάξης των 100-150 τριχών είναι φυσιολογική και δεν συνιστά γυναικεία τριχόπτωση. Η απώλεια των καταγενών αυτών τριχών συμβαίνει κυρίως κατά το λούσιμο και το χτένισμα και δεν μαρτυρούν απαραίτητα γυναικεία τριχόπτωση. Αν όμως μια γυναίκα χάνει πάνω από 150 τρίχες την ημέρα, πάσχει από τριχόπτωση και θα πρέπει να αναζητήσει θεραπεία.

Ο κύκλος ζωής της τρίχας αποτελείται από την αναγενή, την καταγενή και την τελογενή φάση. Η γυναικεία τριχόπτωση εμφανίζεται όταν υπάρχει γρήγορη μετάπτωση από την αναγενή στην καταγενή και έπειτα στην τελογενή φάση.

 Στο τριχωτό της κεφαλής, το 95% των τριχών βρίσκεται στην αναγενή φάση, η οποία διαρκεί αρκετά χρόνια, ενώ η καταγενής και τελογενης λίγους μήνες. Σε ορισμένες μορφές γυναικείας τριχόπτωσης, η αναγενής φάση διαρκεί μόλις λίγους μήνες.  Μια ημερήσια απώλεια της τάξης των 100-150 τριχών είναι φυσιολογική και δεν συνιστά γυναικεία τριχόπτωση. Η απώλεια των καταγενών αυτών τριχών συμβαίνει κυρίως κατά το λούσιμο και το χτένισμα και δεν μαρτυρούν απαραίτητα γυναικεία τριχόπτωση. Αν όμως μια γυναίκα χάνει πάνω από 150 τρίχες την ημέρα, πάσχει από τριχόπτωση και θα πρέπει να αναζητήσει θεραπεία.

Κύκλος ζωής της τρίχας

Η διάχυτη αλωπεκία προσβάλλει τις γυναίκες σε ποσοστό μεγαλύτερο από τους άνδρες
Η διάχυτη αλωπεκία προσβάλλει τις γυναίκες σε ποσοστό μεγαλύτερο από τους άνδρες

Ανάλογα με την εικόνα του τριχοριζογράμματος, η διάχυτη αλωπεκία μπορεί να οφείλεται σε:

Ανάλογα με την εικόνα του τριχοριζογράμματος, η διάχυτη αλωπεκία μπορεί να οφείλεται σε:

Aνάλογα με τη χρονική διάρκεια απώλειας μαλλιών, η διάχυτη αλωπεκία μπορεί να είναι:

Aνάλογα με τη χρονική διάρκεια απώλειας μαλλιών, η διάχυτη αλωπεκία μπορεί να είναι:

Θεραπείες αντιμετώπισης αλωπεκίας

Μινοξιδίλη

Η μινοξιδίλη σε διάλυμα 2% ή 5% τοπικά στο τριχωτό της κεφαλής δύο φορές την ημέρα μπορεί να βοηθήσει κυρίως στη χρόνια διάχυτη αλωπεκία.

Μεσοθεραπεία PRP

Η μεσοθεραπεία PRP (Platelet Rich Plasma), έχει δοκιμαστεί σε περιπτώσεις διάχυτης αλωπεκίας και χρησιμοποιείται σήμερα με εξαιρετικά αποτελέσματα μαζί με την υποστηρικτική ή φαρμακευτική αγωγή. Κατά τη θεραπεία αυτή, λαμβάνεται μικρή ποσότητα αίματος του ασθενούς, φυγοκεντρείται, ενεργοποιείται με την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου και ενίεται στην πάσχουσα περιοχή, απελευθερώνοντας σημαντικές ποσότητες αυξητικών και επουλωτικών παραγόντων (growth factors), επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία της επαναφύτρωσης των τριχών.

Η θεραπεία PRP μπορεί να επαναλαμβάνεται σε μεσοδιαστήματα του ενός μηνός μέχρι να αποκατασταθεί σε ικανοποιητικό βαθμό η τριχοφυία της πάσχουσας περιοχής. Κάθε συνεδρία PRP διαρκεί περίπου 30-45 λεπτά και δεν απαιτεί τοπική αναισθησία.

Θεραπεία με Laser

Σε συνδυασμό με τη συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και η θεραπεία με LLLT (Low Level Laser Therapy).

Η εφαρμογή laser χαμηλής ενέργειας με φορητές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία στο σπίτι, συμβάλλει στην αύξηση της τοπικής αιμάτωσης του τριχωτού της κεφαλής στην πάσχουσα περιοχή, βελτιώνοντας έτσι την τροφική κατάσταση των τριχοθυλακίων και επιταχύνοντας τη φύτρωση των νέων τριχών.

Αλωπεκία | Συχνές ερωτήσεις

Που οφείλεται η διάχυτη αλωπεκία;

Η διαχυτη αλωπεκια μπορεί να οφείλεται σε ένα μεγάλο αριθμό παραγόντων που προκαλούν είτε σωματικό είτε ψυχολογικό stress στον οργανισμό ή σε συστηματικές ασθένειες ή σε εξωγενείς  – φαρμακευτικούς συνήθως –  παράγοντες. Συγκεκριμένα, ως αίτια της διάχυτης αλωπεκίας έχουν αναφερθεί τα εξής:

  • Σωματικό stress, όπως μετά από κάποιο μεγάλο χειρουργείο, σοβαρή λοίμωξη, υψηλό πυρετό, οξεία αιμορραγία. Επίσης πολλές γυναίκες βιώνουν διάχυτη αλωπεκία μετά τον τοκετό αλλά και ένα τρίμηνο αργότερα εξαιτίας των μεγάλων και απότομων μεταβολών στα επίπεδα των ορμονών.
  • Έντονο συναισθηματικό stressπου προκαλεί κυρίως οξεία διάχυτη αλωπεκία.
  • Χρόνιες ασθένειεςόπως αναιμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αμυλοείδωση, ηπατική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, λεμφοϋπερπλαστικά σύνδρομα, δερματομυοσίτιδα, αλλά και χρόνιες λοιμώξεις όπως λοίμωξη από τον HIV και δευτερογόνος σύφιλη. Επίσης δερματολογικά νοσήματα όπως η ψωρίαση, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και η αλλεργική δερματίτιδα εξ’ επαφής έχουν αναφερθεί ότι μπορούν να προκαλέσουν διάχυτη τελογενή αλωπεκία.
  • Ενδοκρινολογικές διαταραχές. Τόσο ο υπερθυρεοειδισμός όσο και ουποθυρεοειδισμός μπορούν να προκαλέσουν τελογενή διάχυτη αλωπεκία που όμως υποστρέφει όταν το άτομο επιστρέψει σε ευθυρεοειδική κατάσταση, αλλά και ο σακχαρώδης διαβήτης. Επίσης μπορεί να εμφανιστεί απώλεια τριχών κατά την εμμηνόπαυση λόγω μεταβολών των ορμονών.
  • Διατροφικές συνήθειες. Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών, σιδήρου, ψευδαργύρου, ουσιωδών λιπαρών οξέων και άλλων θρεπτικών συστατικών κυρίως λόγω εφαρμογής εξαντλητικών διαιτολογίων ή διατροφικών διαταραχών (π.χ. νευρική ανορεξία) είναι από τις συνηθέστερες αιτίες, κυρίως στις γυναίκες. Σύνδρομα δυσαπορρόφησης και παγκρεατικές νόσοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε διάχυτη αλωπεκία. Εξίσου επικίνδυνη είναι και η ανεπάρκεια βιταμίνης D και βιοτίνης.
  • Λήψη φαρμάκωνόπως αντισυλληπτικά χάπια, ανδρογόνα, ρετινοειδή για τη θεραπεία της ακμής, αντιθυρεοειδικά φάρμακα, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιπηκτικά, βιταμίνη A, κάποιες κατηγορίες καρδιολογικών φαρμάκων αλλά και κάποια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Επίσης φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία διάφορων μορφών καρκίνου, που είναι κυτταροτοξικά, επιδρούν σε τρίχες που βρίσκονται στην αναγενή φάση προκαλώντας αναγενή διάχυτη αλωπεκία.
  • Ακτινοβολία, που προκαλεί τριχόπτωση στα σημεία κυρίως που επιδρά. Η ακτινοθεραπεία, όταν γίνεται σε χαμηλές συχνότητες, έχει αναστρέψιμα αποτελέσματα στην απώλεια τριχών με μικρή αλλαγή στην ποιότητα της τρίχας.
Πώς αντιμετωπίζεται η διάχυτη αλωπεκία;

Η διαχυτη αλωπεκια είναι συνήθως αναστρέψιμη και σε λίγους μήνες έχει αποκατασταθεί η αραίωση του τριχωτού και τα τριχοθυλάκια μένουν υγιή. Είναι σημαντικό όμως το άτομο σε συνεργασία με τον ειδικό δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό που θα συμβουλευτεί να προσπαθήσουν να προσδιορίσουν τον εκλυτικό παράγοντα της απώλειας τριχών, καθώς υπάρχει περίπτωση η διαχυτη αλωπεκια να επιμένει και να εξελιχθεί σε χρόνια ή να αποτελέσει πρόδρομο ανδρογενετικής αλωπεκίας. Στην τελευταία περίπτωση, τα μαλλιά επανεκφύονται πιο αδύναμα και λεπτά σε σχέση με την προ της αλωπεκίας κατάστασή τους.

    Στην περίπτωση της οξείας διάχυτης τελογενούς αλωπεκίας, πρέπει να εντοπιστεί το αίτιο και αν το άτομο απέχει από αυτό, η απώλεια σταματάει άμεσα και το τριχωτό επανέρχεται τους επόμενους μήνες σταδιακά. Στην περίπτωση της χρόνιας διάχυτης τελογενούς αλωπεκίας, τα πράγματα είναι περισσότερο σύνθετα καθώς στην εμφάνισή της μπορεί να συμβάλλουν περισσότεροι του ενός παράγοντες. Και στις δύο περιπτώσεις απαιτείται τήρηση επαρκούς σε θρεπτικά συστατικά και πρωτεΐνες διαιτολογίου.

    Η χορήγηση συμπληρωμάτων, όπως βιταμίνης C που βοηθάει στην απορρόφηση του σιδήρου, βιταμίνες του συμπλέγματος B που ασκούν κατασταλτική δράση έναντι του stress, βιοτίνης και ψευδαργύρου, μπορεί να ενισχύσει την επανέκφυση των τριχών. Αν υπάρχει η υποψία ότι το αίτιο είναι η λήψη κάποιου φαρμάκου, συνιστάται αλλαγή ή διακοπή του για τουλάχιστον 3 μήνες προκειμένου να επιβεβαιωθεί αν αυτό αποτελεί εκλυτικό παράγοντα. Παράλληλα ελέγχεται αν υπάρχει κάποια υποκείμενη νόσος και αν αυτή είναι υπό έλεγχο με την κατάλληλη αγωγή. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή για τη διαχυτη αλωπεκια.

Η αναγενής ή δυστροφική διαχυτη αλωπεκια αντιμετωπίζεται με παρακολούθηση και υποστηρικτική κυρίως αγωγή σε περίπτωση που το αίτιο είναι γνωστό από το ιστορικό και δεν μπορεί να αποφευχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Ειδικά σε περιπτώσεις διάχυτης αλωπεκίας λόγω προηγηθείσας χημειοθεραπείας σε νεαρούς άνδρες με κληρονομικό ιστορικό ανδρογενετικής αλωπεκίας, μπορεί να παρατηρηθεί το φαινόμενο της μερικής επαναφύτρωσης των τριχών μετά το τέλος της χημειοθεραπείας, μόνο στις περιοχές που δεν επηρεάζονται από την ανδρογενετική αλωπεκία.

    Αντίθετα, στις περιοχές που υπάρχει κληρονομική προδιάθεση ανδρογενετικής αλωπεκίας, η επαναφύτρωση δεν προχωρεί ικανοποιητικά, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η κλινική εικόνα προχωρημένης ανδρογενετικής αλωπεκίας, βαθμίδος V-VII της κλίμακας Hamilton-Norwood, που υπό φυσιολογικές συνθήκες, θα εμφανιζόταν αρκετά χρόνια αργότερα στη ζωή του συγκεκριμένου ατόμου. Η προχωρημένη αυτή αλωπεκία μετά από χημειοθεραπεία επιβαρύνει σημαντικά την ψυχολογία των ασθενών αυτών και αποτελεί τη μόνη ίσως πραγματική ένδειξη για μεταμόσχευση μαλλιών σε καταστάσεις διάχυτης αλωπεκίας. Κατά κανόνα, η μεταμόσχευση μαλλιών δε θεωρείται θεραπεία εκλογής σε περιπτώσεις διάχυτης αλωπεκίας σε υποτροπή. Σε κάθε περίπτωση όμως, απαιτείται εξέταση από ειδικό δερματολόγο ή πλαστικό χειρουργό που θα κρίνει εξατομικευμένα το εκάστοτε περιστατικό.